Era el mes de noviembre de 1971, hab\u00eda finalizado mi servicio militar en \u00c1frica e iba por el mundo buscando trabajo. Quer\u00eda ser traumat\u00f3logo… De hecho, hab\u00eda dejado Zaragoza donde hab\u00eda estudiado la licenciatura y era profesor no numerario (PNN) de Anatom\u00eda.<\/p>\n
El catedr\u00e1tico me ofreci\u00f3 prepararme para la c\u00e1tedra, pero … ten\u00eda que renunciar a hacer de m\u00e9dico. Agradec\u00ed y rechac\u00e9 el ofrecimiento. Quer\u00eda ser traumat\u00f3logo! El entra\u00f1able Dr. G\u00f3mez Beltr\u00e1n, alias Pl\u00f3mez, traumat\u00f3logo y compa\u00f1ero de c\u00e1tedra, me recomend\u00f3 (con una carta de presentaci\u00f3n) y me person\u00e9 en el hospital del Sagrado Coraz\u00f3n de Barcelona.<\/p>\n
De entrada, me ofrecieron una plaza de residente asistencial con un sueldo de 10.000 pesetas al mes. All\u00ed se me acerc\u00f3 un se\u00f1or mayor y me dijo: \u00ab\u00bfDe d\u00f3nde eres ni\u00f1o?\u00bb – De Tarragona, le contest\u00e9. \u00abPues mira, si te quedas aqu\u00ed, hasta los 40 a\u00f1os no tocar\u00e1s un bistur\u00ed, y nuestro jefe de servicio, ha enviado a uno de sus hijos a hacer la especialidad en Tarragona. Ves all\u00ed y habla con el Dr. Sanpera, seguro que la pr\u00f3xima semana utilizar\u00e1s el cuchillo \u00ab.<\/p>\n
Dicho y hecho, en Tarragona se hab\u00eda quedado una plaza de residente asistencial (pre-mir) de traumatolog\u00eda, y me la ofrecieron. 1.500 pesetas de sueldo al mes y en pensi\u00f3n completa en el hospital. No me dieron ning\u00fan cuchillo, pero todo fue empezar … Eran tiempos en los que no hab\u00eda m\u00e9dicos. En casa de los padres vinieron toda una serie de alcaldes de pueblos de alrededor ofreciendo dinero, casa, despacho, \u00abs\u00f3lo era necesario que durmiera en el pueblo\u00bb y \u00abque pasara una tarde a la semana en el dispensario. El chef no me lo permiti\u00f3. \u00abPara ser traumat\u00f3logo -dec\u00eda- debes dedicar en cuerpo y alma a la especialidad.\u00bb<\/p>\n
Al d\u00eda siguiente en salir del trabajo, nos convocaron en la casa del chef a hacer una sesi\u00f3n cl\u00ednica. Me encog\u00ed como una pasa. Se pusieron todos a discutir t\u00e9cnicas para operar un juanete! y en ingl\u00e9s! La mayor parte de la conversaci\u00f3n yo no entend\u00eda nada. Como era posible que una enfermedad como un juanete, fuera motivo de tantas t\u00e9cnicas y tantas opiniones contrapuestas! \u00abDonde te has puesto Pep\u00bb, pensaba yo.<\/p>\n
Cuando no se hablaba ingl\u00e9s, se hablaba castellano. Nadie hablaba catal\u00e1n, ni el chef. Pens\u00e9 que eso se ten\u00eda que cambiar.<\/p>\n
En la cl\u00ednica, me encontr\u00e9 con lo que yo consideraba un cierto desorden. All\u00ed todo el mundo discut\u00eda sobre patolog\u00eda o t\u00e9cnicas quir\u00fargicas a todas horas y si avisaban que hab\u00eda un paciente en la sala de operaciones para operar … se discut\u00edan sobre qui\u00e9n se hac\u00eda cargo. Al rato llamaban de los dispensarios diciendo que el p\u00fablico se quejaba … M\u00e1s discusiones, \u00abque si yo fui ayer, que si t\u00fa no vas nunca\u00bb. Y la planta pod\u00eda no haberla revisado nadie. Aqu\u00ed s\u00ed, que a la semana y a codazos, ya me me hice un peque\u00f1o espacio.<\/p>\n
Montamos dos equipos, el blanco y el rojo (m\u00e1s tarde se cambiaron por A y B). Un jefe cl\u00ednico y un adjunto por equipo (no era necesario que la gente tuviera la titulaci\u00f3n, con tener la categor\u00eda personal bastaba). Y as\u00ed me fui haciendo un sitio. Al cabo de un mes, ya me ve\u00edan. Al cabo de tres meses, ya era uno de la pandilla. Tiempo de cenas y campeonatos de tenis, olimpiadas de alb\u00f3ndigas y de sardinas escabechadas … Tiempo muy felices y, ah, ya empezamos a hablar un poco en catal\u00e1n!<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Una tarde de verano, oper\u00e1bamos en el hospital de la Cruz Roja de Tarragona. Entre intervenciones, hab\u00eda todo un grupo de cirujanos de distintas especialidades charlando entre ellos. El Dr. Sanpera, con las gafas deslizadas m\u00e1s all\u00e1 de media nariz, exprim\u00eda un diario todo enfrascado en la lectura. La conversaci\u00f3n deriv\u00f3 en que har\u00edamos si nos tocara el gordo de la loter\u00eda? Uno opinaba que montar\u00eda una cl\u00ednica para \u00e9l solo, el otro har\u00eda una estancia en hospitales de toda Am\u00e9rica alquilando un cami\u00f3n roulotte, otro tomar\u00eda un a\u00f1o sab\u00e1tico para aprender t\u00e9cnicas quir\u00fargicas modernas de su especialidad…<\/p>\n
A todo ello se lo preguntaron a Ignasi y \u00bfsab\u00e9is que contest\u00f3 al levantar los ojos del diario? \u00abYo pondr\u00eda el despertador media hora antes\u00bb. \u00bfPor qu\u00e9, le preguntaron? \u00abPara tener media hora m\u00e1s al d\u00eda para no hacer absolutamente nada.\u00bb Contest\u00f3. A\u00fan re\u00edmos ahora …<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Formamos, en las d\u00e9cadas de los 70 y los 80, un equipo t\u00e9cnico competitivo al m\u00e1ximo nivel y con la defensa de la sanidad p\u00fablica de una manera encarnizada.<\/p>\n
El Dr. Sanpera estaba detr\u00e1s, estimulante y controlando. Cuando hac\u00edamos algo que no le parec\u00eda perfecto, nos gritaba. Recuerdo una vez que, en una guardia, siendo yo residente atend\u00ed a un paciente con una fractura espiroidea abierta de grado 3 de tibia. La trat\u00e9 con una osteos\u00edntesis con un \u00fanico tornillo y un yeso. Al d\u00eda siguiente me cay\u00f3 una bronca de campeonato. \u00abUno de los principios de la osteos\u00edntesis es la estabilidad!\u00bb dec\u00eda todo grit\u00e1ndome.<\/p>\n
Nos sumamos al mundo de la osteos\u00edntesis AO, entonces acabada de organizar. Hab\u00eda compa\u00f1eros formados en Gran Breta\u00f1a y otros en Alemania, Francia, Austria y Suiza. Tiramos de amistades y nos pudimos meter a todas las sociedades m\u00e1s importantes del mundo. Esto, en aquella \u00e9poca, no lo hab\u00eda hecho pr\u00e1cticamente nadie. Nos pusimos a investigar y colaborar en las investigaciones y la b\u00fasqueda internacional y pudimos participar en congresos y cursos.<\/p>\n
En la d\u00e9cada de los 90 y de los dos mil, nos estabilizamos haciendo una cirug\u00eda muy avanzada y de una calidad extraordinaria. A m\u00ed me toc\u00f3 hacer el relevo en 1994, cuando se jubil\u00f3 el chef.<\/p>\n
Hemos podido hacer innumerables colaboraciones a la ciencia traumatol\u00f3gica y muchas investigaciones personales sin ninguna ayuda institucional. Hemos llevado adelante una decena de tesis doctorales fundamentalmente de investigaci\u00f3n b\u00e1sica, otros de investigaci\u00f3n cl\u00ednica e, incluso, sobre arqueolog\u00eda con una aleaci\u00f3n estrat\u00e9gica con la Universidad Rovira i Virgili (URV), el Instituto Catal\u00e1n de Arqueolog\u00eda Cl\u00e1sica (ICAC), con la Universidad Internacional de Catalu\u00f1a (UIC) y con el Museo Arqueol\u00f3gico Nacional de Tarragona (MNAT). Organizamos toda una serie de Cursos y congresos en Tarragona.<\/p>\n
Durante muchos a\u00f1os, impartimos la docencia de Anatom\u00eda de los estudios de Enfermer\u00eda que se daban en el Hospital. Hemos colaborado con la Universidad Rovira y Virgili, con la formaci\u00f3n de alumnos de 5\u00ba curso de la licenciatura de medicina. Hemos impartido las clases te\u00f3ricas y las pr\u00e1cticas de la asignatura de Medicina y cirug\u00eda del aparato locomotor. Hemos hecho cursos en la facultad de Letras sobre Huesos para arque\u00f3logos y hasta incluso, hemos hecho cursos de verano en la URV sobre la muerte durante unos a\u00f1os.
Al servicio, se ha formado varias decenas de residentes, actualmente esparcidos por todo el estado espa\u00f1ol.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Este es un cap\u00edtulo clave y cr\u00edtico de un equipo de profesionales animados en una tarea complicada y compleja, estudiosos y generosos en el esfuerzo para montar una sanidad p\u00fablica de alt\u00edsima calidad.<\/p>\n
Hay que decir que los m\u00e9dicos, tenemos una manera de gestionar nuestras decisiones con un discurso demasiado generoso y claramente imposible: \u00abyo har\u00e9 todo lo necesario para el beneficio de mi paciente\u00bb escuchamos por los pasillos. Si retrocedemos en el tiempo, sabremos que una vez, hace muchos a\u00f1os, lleg\u00f3 un muchacho que se llamaba Jordi Pujol en el hospital Nuffiel de Oxford donde trabajaba el Profesor Josep Trueta. Este le dijo: \u00abLlegar\u00e1 un d\u00eda en que, en lugar de hacer lo que sabemos para mejorar cada paciente, haremos la medicina que podamos pagar.\u00bb Desgraciadamente ahora estamos aqu\u00ed. La medicina tiene un alto coste.<\/p>\n
Tambi\u00e9n hay que valorar que hay pocos m\u00e9dicos interesados en la gesti\u00f3n hospitalaria de verdad.<\/p>\n
Otro defecto que tenemos es nuestra reticencia al compartir datos de nuestros pacientes para poder realizar estudios con analistas matem\u00e1ticos. Hoy la investigaci\u00f3n camina por aqu\u00ed y el avance es imparable. Estos d\u00edas lo estamos observando con el intento de soluci\u00f3n para prevenir las infecciones futuras del coronavirus. Adem\u00e1s de la ayuda de los epidemi\u00f3logos, hasta ahora los \u00fanicos imprescindibles para estudiar estos procesos, se ha a\u00f1adido el de los analistas matem\u00e1ticos (Big Data…). Quiz\u00e1s todos juntos sumen y nos abran un poco m\u00e1s las posibilidades de avanzar.<\/p>\n
En cuanto a las virtudes de los profesionales de la medicina, debo decir que los facultativos, hacen SIEMPRE lo que mejor saben por el paciente. Es excepcional que no lo hagan as\u00ed. Los m\u00e9dicos, en su mayor\u00eda han escogido esta profesi\u00f3n por vocaci\u00f3n. Este es el trabajo en el que m\u00e1s se produce este hecho, seguido m\u00e1s lejos, por la docencia.<\/p>\n
El hospital Joan XXIII fue residencia de la antigua seguridad social. Durante a\u00f1os, la vivimos dirigida desde Madrid. Con unos problemas de relaci\u00f3n muy complicados. Para empezar, ten\u00edamos un Director que iba por el mundo con una pistola (y era un buen hombre). M\u00e1s adelante fuimos \u00abtraspasados\u00bb a la \u00abComunidad Aut\u00f3noma de Catalu\u00f1a\u00bb y aqu\u00ed se mont\u00f3 el Instituto Catal\u00e1n de la Salud (ICS) para gobernar los 11 hospitales transferidos. Entendemos que las cosas no se han hecho mayoritariamente bien.<\/p>\n
La tradici\u00f3n hospitalaria hace que a los liderazgos los ejerzan a los L\u00edderes. \u00bfParece f\u00e1cil,no? El jefe de Servicio, lo ha estado tradicionalmente por oposici\u00f3n. La mayor\u00eda de veces, en un verdadero ejercicio de combate. Forma parte de su tarea profesional, conocer a los pacientes que debe atender y los mecanismos para aliviar o curarles el dolor. Esto produce u choque con los Gestores locales.<\/p>\n
Tiene la tendencia a decidir que pacientes y en qu\u00e9 orden son tratados. Es el sistema que les dicta la pol\u00edtica, no los problemas de dolor o dificultades que sufren los pacientes y que han de resolver en funci\u00f3n de gravedad, el tiempo que lleven pendiente de soluci\u00f3n, los tumores. … Tanto es as\u00ed, que han inventado un modelo de director de Servicio que si en tres meses no hace lo que le dicen, le quitan los galones y lo dejan de m\u00e9dico b\u00e1sico. Como el chiste del dentista. As\u00ed es imposible tener libertad de decisiones y hacer las cosas.
Y aqu\u00ed empieza la rueda … Hist\u00f3ricamente, de los gestores directores del ICS ha habido m\u00e1s de perfil de pol\u00edtico que de t\u00e9cnico. Cierto que algunos han sido s\u00f3lidos: Juvell, Rius, Navas, Mart\u00ednez Ib\u00e1\u00f1ez, Argelagu\u00e9s … pero no ha sido la norma.<\/p>\n
En cuanto los Directivos de los hospitales, la mayor\u00eda han salido del edificio de Balmes\/Gran V\u00eda (sede del ICS) como cargos de Confianza y de la l\u00ednea pol\u00edtica del momento. Y adem\u00e1s con un sueldo de miseria.<\/p>\n
En Tarragona tenemos, como es sabido, un boyante industria qu\u00edmica. Las empresas importantes tenencia tres o cuatro subdirectores pendientes que el jefe flaquee. Bueno, pues cualquiera de estos ser\u00eda bueno para nosotros … Con un par de inconvenientes: que hay que pagarles adecuadamente y que hay que conocer si el nivel de exigencia que implicar\u00eda a los que gobiernan son capaces de Responder a las exigencias de los gerentes profesionales con los que mandan.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Esta es otra historia. \u00bfLa mejor si la comparamos con cu\u00e1l?<\/p>\n
Es necesario que os informe de que en los \u00faltimos cincuenta a\u00f1os, no ha habido ning\u00fan de a\u00f1o de \u00abvacas gordas\u00bb. El discurso siempre ha sido que \u00abno hay dinero\u00bb. Siempre ha habido crisis. Siempre, siempre, siempre. Una tras otra. Basta con comparar el PIB que ha destinado todos estos a\u00f1os Espa\u00f1a a la sanidad y el que han destinado los pa\u00edses europeos.<\/p>\n
\u00bfRecortes? Siempre.<\/p>\n
Recuerdo todos estos \u00faltimos a\u00f1os en los que cuando quer\u00eda hacer re\u00edr al chef, le contaba la historia de la pintura. Os cuento una historia de cotidianidad: Una vez cambiamos de dispensarios. Al llegar observ\u00e9 que hab\u00eda habido goteras y la pintura estaba muy da\u00f1ada. Pero no, no era s\u00f3lo eso, deber\u00eda haber habido inundaciones y los muebles ten\u00edan oxidadas las patas de hierro. El resultado fue que las bases de las patas de las sillas y los muebles hab\u00edan menguado de altura y se hab\u00edan quedado desnivelados.<\/p>\n
Parece f\u00e1cil, fui a hablar con el Director de servicios generales, amigo desde la infancia, y le ped\u00ed socorro por estos hechos. Pasaron meses, se lo record\u00e9 decenas de veces. Un buen d\u00eda, en estar harto de mi insistencia, me contest\u00f3: \u00absabes cu\u00e1l es el presupuesto de pintura de Juan XXIII? No hay ni un euro \u00ab. Cierto que esto no es identificativo de nada, pero marca el talante. Es una gota, pero…<\/p>\n
El Servicio Catal\u00e1n de la Salud, hist\u00f3ricamente ha confirmado las carencias y ha hecho planes para a\u00f1os futuros anunciados con carteles en la puerta del hospital. Planes que no se han cumplido. En Tarragona, a menudo hemos visto como Juan XXIII envejec\u00eda por todas partes y el furg\u00f3n con el dinero pasaba de largo por delante de la puerta para ir hacia otro lugar. Varias veces los jefes de servicio hemos tenido que poner el grito en el cielo ante el Consejero del momento. Cierto que con unos resultados pobres. Pero con estos nuevos responsables de servicios interinos las cosas podr\u00edan ir mejor? No lo parece.<\/p>\n
No es necesario que lo digamos m\u00e1s esto de la mejor sanidad. No es verdad.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
La afici\u00f3n del chef para la filosof\u00eda, era patente. El conocimiento de ella era muy profundo. Un buen d\u00eda, en mi juventud, le pregunt\u00e9 qu\u00e9 libro de ortopedia de patolog\u00eda del aparato locomotor deb\u00eda comprar. Me contest\u00f3 que \u00e9l ya me dejar\u00eda uno. Lo hizo. \u00bfSab\u00e9is cu\u00e1l era? La conversaci\u00f3n ficticia entre Marx y Bakunin. No me lo pod\u00eda creer.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Un buen d\u00eda, en medio de las inmensas charlas que ten\u00eda con el chef, me espet\u00f3: \u00abla bondad es un producto de la inteligencia\u00bb. Discutimos horas. Yo no estaba de acuerdo. Despu\u00e9s, y con los a\u00f1os, he modificado mi antiguo criterio. Ten\u00eda toda la raz\u00f3n.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Era el mes de noviembre de 1971, hab\u00eda finalizado mi servicio militar en \u00c1frica e iba por el mundo buscando trabajo. Quer\u00eda ser traumat\u00f3logo… De hecho, hab\u00eda dejado Zaragoza donde hab\u00eda estudiado la licenciatura y era profesor no numerario (PNN) de Anatom\u00eda.<\/p>\n
El catedr\u00e1tico me ofreci\u00f3 prepararme para la c\u00e1tedra, pero … ten\u00eda que renunciar a hacer de m\u00e9dico. Agradec\u00ed y rechac\u00e9 el ofrecimiento. Quer\u00eda ser traumat\u00f3logo! El entra\u00f1able Dr. G\u00f3mez Beltr\u00e1n, alias Pl\u00f3mez, traumat\u00f3logo y compa\u00f1ero de c\u00e1tedra, me recomend\u00f3 (con una carta de presentaci\u00f3n) y me person\u00e9 en el hospital del Sagrado Coraz\u00f3n de Barcelona.<\/p>\n
De entrada, me ofrecieron una plaza de residente asistencial con un sueldo de 10.000 pesetas al mes. All\u00ed se me acerc\u00f3 un se\u00f1or mayor y me dijo: \u00ab\u00bfDe d\u00f3nde eres ni\u00f1o?\u00bb – De Tarragona, le contest\u00e9. \u00abPues mira, si te quedas aqu\u00ed, hasta los 40 a\u00f1os no tocar\u00e1s un bistur\u00ed, y nuestro jefe de servicio, ha enviado a uno de sus hijos a hacer la especialidad en Tarragona. Ves all\u00ed y habla con el Dr. Sanpera, seguro que la pr\u00f3xima semana utilizar\u00e1s el cuchillo \u00ab.<\/p>\n
Dicho y hecho, en Tarragona se hab\u00eda quedado una plaza de residente asistencial (pre-mir) de traumatolog\u00eda, y me la ofrecieron. 1.500 pesetas de sueldo al mes y en pensi\u00f3n completa en el hospital. No me dieron ning\u00fan cuchillo, pero todo fue empezar … Eran tiempos en los que no hab\u00eda m\u00e9dicos. En casa de los padres vinieron toda una serie de alcaldes de pueblos de alrededor ofreciendo dinero, casa, despacho, \u00abs\u00f3lo era necesario que durmiera en el pueblo\u00bb y \u00abque pasara una tarde a la semana en el dispensario. El chef no me lo permiti\u00f3. \u00abPara ser traumat\u00f3logo -dec\u00eda- debes dedicar en cuerpo y alma a la especialidad.\u00bb<\/p>\n
Al d\u00eda siguiente en salir del trabajo, nos convocaron en la casa del chef a hacer una sesi\u00f3n cl\u00ednica. Me encog\u00ed como una pasa. Se pusieron todos a discutir t\u00e9cnicas para operar un juanete! y en ingl\u00e9s! La mayor parte de la conversaci\u00f3n yo no entend\u00eda nada. Como era posible que una enfermedad como un juanete, fuera motivo de tantas t\u00e9cnicas y tantas opiniones contrapuestas! \u00abDonde te has puesto Pep\u00bb, pensaba yo.<\/p>\n
Cuando no se hablaba ingl\u00e9s, se hablaba castellano. Nadie hablaba catal\u00e1n, ni el chef. Pens\u00e9 que eso se ten\u00eda que cambiar.<\/p>\n
En la cl\u00ednica, me encontr\u00e9 con lo que yo consideraba un cierto desorden. All\u00ed todo el mundo discut\u00eda sobre patolog\u00eda o t\u00e9cnicas quir\u00fargicas a todas horas y si avisaban que hab\u00eda un paciente en la sala de operaciones para operar … se discut\u00edan sobre qui\u00e9n se hac\u00eda cargo. Al rato llamaban de los dispensarios diciendo que el p\u00fablico se quejaba … M\u00e1s discusiones, \u00abque si yo fui ayer, que si t\u00fa no vas nunca\u00bb. Y la planta pod\u00eda no haberla revisado nadie. Aqu\u00ed s\u00ed, que a la semana y a codazos, ya me me hice un peque\u00f1o espacio.<\/p>\n
Montamos dos equipos, el blanco y el rojo (m\u00e1s tarde se cambiaron por A y B). Un jefe cl\u00ednico y un adjunto por equipo (no era necesario que la gente tuviera la titulaci\u00f3n, con tener la categor\u00eda personal bastaba). Y as\u00ed me fui haciendo un sitio. Al cabo de un mes, ya me ve\u00edan. Al cabo de tres meses, ya era uno de la pandilla. Tiempo de cenas y campeonatos de tenis, olimpiadas de alb\u00f3ndigas y de sardinas escabechadas … Tiempo muy felices y, ah, ya empezamos a hablar un poco en catal\u00e1n!<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Una tarde de verano, oper\u00e1bamos en el hospital de la Cruz Roja de Tarragona. Entre intervenciones, hab\u00eda todo un grupo de cirujanos de distintas especialidades charlando entre ellos. El Dr. Sanpera, con las gafas deslizadas m\u00e1s all\u00e1 de media nariz, exprim\u00eda un diario todo enfrascado en la lectura. La conversaci\u00f3n deriv\u00f3 en que har\u00edamos si nos tocara el gordo de la loter\u00eda? Uno opinaba que montar\u00eda una cl\u00ednica para \u00e9l solo, el otro har\u00eda una estancia en hospitales de toda Am\u00e9rica alquilando un cami\u00f3n roulotte, otro tomar\u00eda un a\u00f1o sab\u00e1tico para aprender t\u00e9cnicas quir\u00fargicas modernas de su especialidad…<\/p>\n
A todo ello se lo preguntaron a Ignasi y \u00bfsab\u00e9is que contest\u00f3 al levantar los ojos del diario? \u00abYo pondr\u00eda el despertador media hora antes\u00bb. \u00bfPor qu\u00e9, le preguntaron? \u00abPara tener media hora m\u00e1s al d\u00eda para no hacer absolutamente nada.\u00bb Contest\u00f3. A\u00fan re\u00edmos ahora …<\/p>\n
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Formamos, en las d\u00e9cadas de los 70 y los 80, un equipo t\u00e9cnico competitivo al m\u00e1ximo nivel y con la defensa de la sanidad p\u00fablica de una manera encarnizada.<\/p>\n
El Dr. Sanpera estaba detr\u00e1s, estimulante y controlando. Cuando hac\u00edamos algo que no le parec\u00eda perfecto, nos gritaba. Recuerdo una vez que, en una guardia, siendo yo residente atend\u00ed a un paciente con una fractura espiroidea abierta de grado 3 de tibia. La trat\u00e9 con una osteos\u00edntesis con un \u00fanico tornillo y un yeso. Al d\u00eda siguiente me cay\u00f3 una bronca de campeonato. \u00abUno de los principios de la osteos\u00edntesis es la estabilidad!\u00bb dec\u00eda todo grit\u00e1ndome.<\/p>\n
Nos sumamos al mundo de la osteos\u00edntesis AO, entonces acabada de organizar. Hab\u00eda compa\u00f1eros formados en Gran Breta\u00f1a y otros en Alemania, Francia, Austria y Suiza. Tiramos de amistades y nos pudimos meter a todas las sociedades m\u00e1s importantes del mundo. Esto, en aquella \u00e9poca, no lo hab\u00eda hecho pr\u00e1cticamente nadie. Nos pusimos a investigar y colaborar en las investigaciones y la b\u00fasqueda internacional y pudimos participar en congresos y cursos.<\/p>\n
En la d\u00e9cada de los 90 y de los dos mil, nos estabilizamos haciendo una cirug\u00eda muy avanzada y de una calidad extraordinaria. A m\u00ed me toc\u00f3 hacer el relevo en 1994, cuando se jubil\u00f3 el chef.<\/p>\n
Hemos podido hacer innumerables colaboraciones a la ciencia traumatol\u00f3gica y muchas investigaciones personales sin ninguna ayuda institucional. Hemos llevado adelante una decena de tesis doctorales fundamentalmente de investigaci\u00f3n b\u00e1sica, otros de investigaci\u00f3n cl\u00ednica e, incluso, sobre arqueolog\u00eda con una aleaci\u00f3n estrat\u00e9gica con la Universidad Rovira i Virgili (URV), el Instituto Catal\u00e1n de Arqueolog\u00eda Cl\u00e1sica (ICAC), con la Universidad Internacional de Catalu\u00f1a (UIC) y con el Museo Arqueol\u00f3gico Nacional de Tarragona (MNAT). Organizamos toda una serie de Cursos y congresos en Tarragona.<\/p>\n
Durante muchos a\u00f1os, impartimos la docencia de Anatom\u00eda de los estudios de Enfermer\u00eda que se daban en el Hospital. Hemos colaborado con la Universidad Rovira y Virgili, con la formaci\u00f3n de alumnos de 5\u00ba curso de la licenciatura de medicina. Hemos impartido las clases te\u00f3ricas y las pr\u00e1cticas de la asignatura de Medicina y cirug\u00eda del aparato locomotor. Hemos hecho cursos en la facultad de Letras sobre Huesos para arque\u00f3logos y hasta incluso, hemos hecho cursos de verano en la URV sobre la muerte durante unos a\u00f1os.
Al servicio, se ha formado varias decenas de residentes, actualmente esparcidos por todo el estado espa\u00f1ol.<\/p>\n
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Este es un cap\u00edtulo clave y cr\u00edtico de un equipo de profesionales animados en una tarea complicada y compleja, estudiosos y generosos en el esfuerzo para montar una sanidad p\u00fablica de alt\u00edsima calidad.<\/p>\n
Hay que decir que los m\u00e9dicos, tenemos una manera de gestionar nuestras decisiones con un discurso demasiado generoso y claramente imposible: \u00abyo har\u00e9 todo lo necesario para el beneficio de mi paciente\u00bb escuchamos por los pasillos. Si retrocedemos en el tiempo, sabremos que una vez, hace muchos a\u00f1os, lleg\u00f3 un muchacho que se llamaba Jordi Pujol en el hospital Nuffiel de Oxford donde trabajaba el Profesor Josep Trueta. Este le dijo: \u00abLlegar\u00e1 un d\u00eda en que, en lugar de hacer lo que sabemos para mejorar cada paciente, haremos la medicina que podamos pagar.\u00bb Desgraciadamente ahora estamos aqu\u00ed. La medicina tiene un alto coste.<\/p>\n
Tambi\u00e9n hay que valorar que hay pocos m\u00e9dicos interesados en la gesti\u00f3n hospitalaria de verdad.<\/p>\n
Otro defecto que tenemos es nuestra reticencia al compartir datos de nuestros pacientes para poder realizar estudios con analistas matem\u00e1ticos. Hoy la investigaci\u00f3n camina por aqu\u00ed y el avance es imparable. Estos d\u00edas lo estamos observando con el intento de soluci\u00f3n para prevenir las infecciones futuras del coronavirus. Adem\u00e1s de la ayuda de los epidemi\u00f3logos, hasta ahora los \u00fanicos imprescindibles para estudiar estos procesos, se ha a\u00f1adido el de los analistas matem\u00e1ticos (Big Data…). Quiz\u00e1s todos juntos sumen y nos abran un poco m\u00e1s las posibilidades de avanzar.<\/p>\n
En cuanto a las virtudes de los profesionales de la medicina, debo decir que los facultativos, hacen SIEMPRE lo que mejor saben por el paciente. Es excepcional que no lo hagan as\u00ed. Los m\u00e9dicos, en su mayor\u00eda han escogido esta profesi\u00f3n por vocaci\u00f3n. Este es el trabajo en el que m\u00e1s se produce este hecho, seguido m\u00e1s lejos, por la docencia.<\/p>\n
El hospital Joan XXIII fue residencia de la antigua seguridad social. Durante a\u00f1os, la vivimos dirigida desde Madrid. Con unos problemas de relaci\u00f3n muy complicados. Para empezar, ten\u00edamos un Director que iba por el mundo con una pistola (y era un buen hombre). M\u00e1s adelante fuimos \u00abtraspasados\u00bb a la \u00abComunidad Aut\u00f3noma de Catalu\u00f1a\u00bb y aqu\u00ed se mont\u00f3 el Instituto Catal\u00e1n de la Salud (ICS) para gobernar los 11 hospitales transferidos. Entendemos que las cosas no se han hecho mayoritariamente bien.<\/p>\n
La tradici\u00f3n hospitalaria hace que a los liderazgos los ejerzan a los L\u00edderes. \u00bfParece f\u00e1cil,no? El jefe de Servicio, lo ha estado tradicionalmente por oposici\u00f3n. La mayor\u00eda de veces, en un verdadero ejercicio de combate. Forma parte de su tarea profesional, conocer a los pacientes que debe atender y los mecanismos para aliviar o curarles el dolor. Esto produce u choque con los Gestores locales.<\/p>\n
Tiene la tendencia a decidir que pacientes y en qu\u00e9 orden son tratados. Es el sistema que les dicta la pol\u00edtica, no los problemas de dolor o dificultades que sufren los pacientes y que han de resolver en funci\u00f3n de gravedad, el tiempo que lleven pendiente de soluci\u00f3n, los tumores. … Tanto es as\u00ed, que han inventado un modelo de director de Servicio que si en tres meses no hace lo que le dicen, le quitan los galones y lo dejan de m\u00e9dico b\u00e1sico. Como el chiste del dentista. As\u00ed es imposible tener libertad de decisiones y hacer las cosas.
Y aqu\u00ed empieza la rueda … Hist\u00f3ricamente, de los gestores directores del ICS ha habido m\u00e1s de perfil de pol\u00edtico que de t\u00e9cnico. Cierto que algunos han sido s\u00f3lidos: Juvell, Rius, Navas, Mart\u00ednez Ib\u00e1\u00f1ez, Argelagu\u00e9s … pero no ha sido la norma.<\/p>\n
En cuanto los Directivos de los hospitales, la mayor\u00eda han salido del edificio de Balmes\/Gran V\u00eda (sede del ICS) como cargos de Confianza y de la l\u00ednea pol\u00edtica del momento. Y adem\u00e1s con un sueldo de miseria.<\/p>\n
En Tarragona tenemos, como es sabido, un boyante industria qu\u00edmica. Las empresas importantes tenencia tres o cuatro subdirectores pendientes que el jefe flaquee. Bueno, pues cualquiera de estos ser\u00eda bueno para nosotros … Con un par de inconvenientes: que hay que pagarles adecuadamente y que hay que conocer si el nivel de exigencia que implicar\u00eda a los que gobiernan son capaces de Responder a las exigencias de los gerentes profesionales con los que mandan.<\/p>\n
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Esta es otra historia. \u00bfLa mejor si la comparamos con cu\u00e1l?<\/p>\n
Es necesario que os informe de que en los \u00faltimos cincuenta a\u00f1os, no ha habido ning\u00fan de a\u00f1o de \u00abvacas gordas\u00bb. El discurso siempre ha sido que \u00abno hay dinero\u00bb. Siempre ha habido crisis. Siempre, siempre, siempre. Una tras otra. Basta con comparar el PIB que ha destinado todos estos a\u00f1os Espa\u00f1a a la sanidad y el que han destinado los pa\u00edses europeos.<\/p>\n
\u00bfRecortes? Siempre.<\/p>\n
Recuerdo todos estos \u00faltimos a\u00f1os en los que cuando quer\u00eda hacer re\u00edr al chef, le contaba la historia de la pintura. Os cuento una historia de cotidianidad: Una vez cambiamos de dispensarios. Al llegar observ\u00e9 que hab\u00eda habido goteras y la pintura estaba muy da\u00f1ada. Pero no, no era s\u00f3lo eso, deber\u00eda haber habido inundaciones y los muebles ten\u00edan oxidadas las patas de hierro. El resultado fue que las bases de las patas de las sillas y los muebles hab\u00edan menguado de altura y se hab\u00edan quedado desnivelados.<\/p>\n
Parece f\u00e1cil, fui a hablar con el Director de servicios generales, amigo desde la infancia, y le ped\u00ed socorro por estos hechos. Pasaron meses, se lo record\u00e9 decenas de veces. Un buen d\u00eda, en estar harto de mi insistencia, me contest\u00f3: \u00absabes cu\u00e1l es el presupuesto de pintura de Juan XXIII? No hay ni un euro \u00ab. Cierto que esto no es identificativo de nada, pero marca el talante. Es una gota, pero…<\/p>\n
El Servicio Catal\u00e1n de la Salud, hist\u00f3ricamente ha confirmado las carencias y ha hecho planes para a\u00f1os futuros anunciados con carteles en la puerta del hospital. Planes que no se han cumplido. En Tarragona, a menudo hemos visto como Juan XXIII envejec\u00eda por todas partes y el furg\u00f3n con el dinero pasaba de largo por delante de la puerta para ir hacia otro lugar. Varias veces los jefes de servicio hemos tenido que poner el grito en el cielo ante el Consejero del momento. Cierto que con unos resultados pobres. Pero con estos nuevos responsables de servicios interinos las cosas podr\u00edan ir mejor? No lo parece.<\/p>\n
No es necesario que lo digamos m\u00e1s esto de la mejor sanidad. No es verdad.<\/p>\n
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La afici\u00f3n del chef para la filosof\u00eda, era patente. El conocimiento de ella era muy profundo. Un buen d\u00eda, en mi juventud, le pregunt\u00e9 qu\u00e9 libro de ortopedia de patolog\u00eda del aparato locomotor deb\u00eda comprar. Me contest\u00f3 que \u00e9l ya me dejar\u00eda uno. Lo hizo. \u00bfSab\u00e9is cu\u00e1l era? La conversaci\u00f3n ficticia entre Marx y Bakunin. No me lo pod\u00eda creer.<\/p>\n
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Un buen d\u00eda, en medio de las inmensas charlas que ten\u00eda con el chef, me espet\u00f3: \u00abla bondad es un producto de la inteligencia\u00bb. Discutimos horas. Yo no estaba de acuerdo. Despu\u00e9s, y con los a\u00f1os, he modificado mi antiguo criterio. Ten\u00eda toda la raz\u00f3n.<\/p>\n
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