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<\/a><\/p>\nNi\u00f1os en una funci\u00f3n escolar. Mallorca, a\u00f1os 60. \u00bfEncontramos alguien con sobrepeso?<\/p>\n<\/div>\n
\u00a0<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo llegan todos estos j\u00f3venes a la edad adulta? \u00bfA qu\u00e9 nos lleva este panorama desolador?<\/h4>\n
S\u00ed, estos infanto-j\u00f3venes que nacieron hace 20 o 30 a\u00f1os ahora son adultos. Tenemos adultos bien formados, sanos f\u00edsica y mentalmente? Se ha hablado de los \u00abni-ni\u00bb, ni estudio ni trabajo. Me pregunto si tiene algo que ver todo lo que he explicado. Chavales con discapacidad intelectual (puede ser de un porcentaje de madres y padres drogodependientes, incluyendo el alcohol y tabaco?), Trastornos psiqui\u00e1tricos agravados o debidos a las drogas, trastornos de conducta, en general problemas de salud mental.
Una vez m\u00e1s las cifras son reveladoras. Los Servicios Sociales han calificado casi 63.000 nuevos discapacitados intelectuales y 114.000 enfermos mentales (un aumento total del 12% respecto a 2017).<\/p>\n
Un problema a\u00f1adido que tenemos al querer analizar los datos es que el corte grupal lo hacen a los 15 a\u00f1os; como veremos m\u00e1s adelante, esto es un gran h\u00e1ndicap a la hora de tomar decisiones.
No es de extra\u00f1ar que los servicios est\u00e9n colapsados. Podemos pedir estad\u00edsticas en el Hospital Pere Mata; al SESMDI (Servicio especializado en Salud Mental con Discapacidad Intelectual) o en el Hospital de Sant Joan, a su Servicio de Adicciones y Salud Mental. Servicios que se encuentran desbordados y al mismo tiempo me pregunto: \u00bfY como es que estos servicios tienen tan poca visibilidad? \u00bfC\u00f3mo es que no lanzan un toque de atenci\u00f3n?<\/p>\n
Hemos llegado a la edad adulta y vemos, al igual que en la \u00e9poca infantojuvenil, que las perspectivas no son muy buenas en t\u00e9rminos de salud mirado globalmente, desde el punto de vista sociol\u00f3gico \u00bfY qu\u00e9 pasa en la 2\u00aa edad y media (t\u00e9rmino que me acabo de inventar) o la 3\u00aa edad? Los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n est\u00e1n extendiendo, con un aumento significativo en las mujeres, cuando antes eran s\u00f3lo patrimonio de los hombres; parejas separadas, se dice que el 50% de los matrimonios se divorcian al poco tiempo (tasa nupcialidad 3,9%, tasa de divorcios 2,3%, en el a\u00f1o 2017), soledad y aumento de familias monoparentales, vejez t\u00e9cnicamente en pobreza; pobreza infantil -muy reciente es el informe del relator de la OMS que ha visitado Espa\u00f1a- y no hace falta hablar de la violencia de g\u00e9nero, de todos conocida; polimedicaci\u00f3n y medicalizaci\u00f3n de cualquier peque\u00f1o trastorno, etc.<\/p>\n
Son datos para hacer reflexionar. No quiere ser una visi\u00f3n pesimista, es sencillamente una exposici\u00f3n de cifras \u00bfPodemos estar satisfechos de la Salud que proporcionamos? Vamos por el buen camino? Cuando una empresa se implanta un nuevo protocolo o t\u00e9cnica, al cabo de un tiempo se hace una evaluaci\u00f3n para ver resultados y hacer las rectificaciones que sea necesario, incluso revertir los cambios realizados en su caso, y marcar unos nuevos objetivos. Es el don dinero que manda. En Sanidad no he visto ni he o\u00eddo ninguna evaluaci\u00f3n global de lo que estamos haciendo, mejor ser\u00eda decir lo que \u00abno hacemos\u00bb, y los pol\u00edticos esconden la cabeza \u00bfS\u00f3lo los pol\u00edticos?
Pero si una ventaja tiene el ser humano es la capacidad de adaptarse, de buscar soluciones. Y los m\u00e9dicos somos expertos, nos crecemos ante las complicaciones. Y todav\u00eda estamos a tiempo si no se ha llegado al exitus. Hemos perdido una batalla, pero no nos podemos resignar a perder la guerra de la Salud.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Planteamos respuestas \u00bfCambio de paradigma?<\/h4>\n
Para dar respuestas, debemos hacernos preguntas. Es saludable que el 80% de los j\u00f3venes practiquen sexo a partir de los diecis\u00e9is a\u00f1os? Dicho de otro modo, el 20% ya lo practican antes. Es saludable que las interrupciones del embarazo (IVE) se contabilicen por miles y en aumento? Recordemos la cifra de 50 casos de menos de quince a\u00f1os, tan s\u00f3lo en Catalu\u00f1a. Tambi\u00e9n se debe tener en cuenta que muchas chicas repiten el IVE.<\/p>\n
Es un dato \u00absaludable\u00bb que s\u00f3lo tengamos el 50% de j\u00f3venes sin problemas de peso?<\/p>\n
Quiz\u00e1s vale la pena recordar lo que dijo la OMS en la Declaraci\u00f3n de Alma-Ata (1978) sobre la Salud: \u00abEs un estado completo de bienestar f\u00edsico, mental y social, y es un derecho fundamental\u00bb. Y recordemos lo que dice sobre el m\u00e9dico de familia: \u00abEs una figura clave, y frecuentemente un l\u00edder, en la organizaci\u00f3n de la Sanidad\u00bb. As\u00ed, tambi\u00e9n queda impl\u00edcito que la Atenci\u00f3n Primaria (AP) es fundamental en la Salud.<\/p>\n
No hay que ir tan lejos. En la Conferencia Mundial sobre Atenci\u00f3n Primaria propiciada por la OMS, celebrada en octubre de 2018 en Astan\u00e1 (Kazagist\u00e1n), incide en el mismo: Salud f\u00edsica y mental de las personas, as\u00ed como su bienestar social. En el punto III de la Declaraci\u00f3n de objetivos afirma que \u00abse seguir\u00e1 en la lucha contra las enfermedades no transmisibles, que provocan mala salud y muertes prematuras debido al consumo del tabaco, el consumo nocivo del alcohol, los estilos de vida y comportamientos poco saludables y la insuficiente actividad f\u00edsica y las dietas malsanas\u00bb.<\/p>\n
No se puede decir m\u00e1s claro. No es un cambio de paradigma, es un apoyo al paradigma original, lo que la Sanidad de nuestro pa\u00eds ha dejado de mirar.
A\u00fan hay m\u00e1s. Ian McWhinney, considerado el fundador de la AP moderna, hace especial \u00e9nfasis en el paciente, la familia (tambi\u00e9n tratada como paciente) y la sociedad que la rodea.
Ahora s\u00f3lo hay que reflexionar si en la situaci\u00f3n actual la Medicina de Familia y Comunitaria cumple en todos estos objetivos; objetivos que est\u00e1n impl\u00edcitos en el mismo t\u00edtulo de la especialidad.<\/p>\n
<\/a><\/p>\nUn joven tendido en la calle mientras otros lo miran, a plena luz del d\u00eda. Alcohol, drogas e indiferencia.<\/p>\n<\/div>\n
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Situaci\u00f3n actual de la AP. Algunos puntos a reflexionar<\/h4>\n
1.<\/strong>-Empezamos por la familia. Cuando se implantaron las TIC (las tarjetas sanitarias individuales) fue un gran avance, que supuso saber realmente a cu\u00e1ntos pacientes se atend\u00eda, permit\u00eda hacer estad\u00edsticas precisas, y permit\u00eda la movilidad de los miembros de una familia. Tanta movilidad que las TIC ya no estaban agrupadas por lazos familiares. La madre ten\u00eda un m\u00e9dico, pod\u00eda ser que el padre otro, los hijos con uno o el otro o con un tercero. Los abuelos ya no se sab\u00eda donde, aunque vivieran en la misma casa. Esto dio parad\u00f3jicamente que a domicilio a ra\u00edz de una epidemia de gripe nos pudi\u00e9ramos encontrar tres m\u00e9dicos al mismo tiempo (como a m\u00ed mismo me ha pasado). Al visitar a un paciente aisladamente puede pasar que no conoces el entorno familiar, no se pueden conocer las probables disfunciones familiares. As\u00ed no se puede incidir en las soluciones a los problemas que pueden afligir a una familia, desde la pobreza, alg\u00fan miembro alcoh\u00f3lico, malos tratos, etc. El m\u00e9dico ni se entera. Por \u00faltimo, padecemos una intensa movilidad m\u00e9dica, que impide hacer el seguimiento a lo largo de la vida de una familia. Uno de los requisitos que en todos los art\u00edculos sobre Atenci\u00f3n M\u00e9dica se menciona.<\/p>\n En estas circunstancias, el m\u00e9dico \u00abmalamente\u00bb podr\u00e1 tener alguna influencia en el entorno pr\u00f3ximo, en vecinos, en el barrio, como veremos en el punto 3\u00ba. En definitiva, no se aborda la familia como una unidad de atenci\u00f3n ni se llega a la comunidad.<\/p>\n 2.<\/strong>– Para decisiones m\u00e1s administrativas que m\u00e9dicas, la edad pedi\u00e1trica se alarg\u00f3 hasta los catorce. Hasta entonces los m\u00e9dicos de AP los atend\u00edamos a partir de los 8-9 a\u00f1os. El periodo de 9 a 18 a\u00f1os es el m\u00e1s importante en el desarrollo psicosocial de un joven, la preadolescencia y la adolescencia. Ten\u00edamos unos 2-3 a\u00f1os para irlos atendiendo de sus peque\u00f1as patolog\u00edas y ganarnos su confianza. Cuando ven\u00edan los problemas serios, ten\u00edamos bastante complicidad con ellos para detectarlos y influir. Por lo menos un grito de alarma a los padres. El pediatra encargado sobre todo de controlar el desarrollo arm\u00f3nico del ni\u00f1o, a partir de los 8 a\u00f1os poco trabajo tiene; ya se han detectado las enfermedades de la infancia, d\u00e9ficits metab\u00f3licos o malformaciones, alteraciones hereditarias, ha hecho su trabajo bien hecho vigilando el desarrollo psico-f\u00edsico; la continuidad de la atenci\u00f3n la puede asumir perfectamente el m\u00e9dico de familia, as\u00ed como se declara en las mismas definiciones. Justamente cuando vienen los problemas grandes, sobre todo conductuales, el pediatra deja de verlo, lo pierde, y el joven pasa a un m\u00e9dico totalmente desconocido, que lo recibe sin conocer ning\u00fan antecedente (excepto los de la historia), ni conocer la familia como unidad. En estas circunstancias, ambos, el adolescente y el m\u00e9dico, tienen mucha dificultad en comunicarse, en contactar. Alguien cree -en general- que un adolescente que practica sexo o inicia en drogas en la primera visita lo expondr\u00e1 a su nuevo m\u00e9dico? S\u00f3lo h\u00e1gase una pregunta, cu\u00e1ntos j\u00f3venes vienen para consultar alg\u00fan tema delicado? De los 15 a los 20 a\u00f1os muy pocos. Adem\u00e1s desconocemos los que tenemos en cada \u00abcupo\u00bb. As\u00ed que nos encontramos con que en el per\u00edodo m\u00e1s cr\u00edtico del adolescente, ponemos los 10 a los 18, a\u00f1adimos un estr\u00e9s m\u00e1s, el del cambio de m\u00e9dico; el per\u00edodo cr\u00edtico queda dividido en dos partes, sin soluci\u00f3n de continuidad. Como puede llegar por primera vez un chaval de 15 a\u00f1os en una consulta donde la sala de espera est\u00e1 llena a rebosar de gente mayor, de viejos tosiendo o que lo miran con curiosidad cuando no con desaprobaci\u00f3n por su indumentaria?<\/p>\n Acostumbrado a la s\u00faper protecci\u00f3n del t\u00e1ndem madre-pediatra rechaza abrirse a un desconocido. Y as\u00ed tambi\u00e9n nos encontramos que en los resultados publicados de las estad\u00edsticas hacen el corte a los 15 a\u00f1os -Agrupar el periodo 15-24 a\u00f1os- cuando lo interesante ser\u00eda el periodo 9 a 16 o 18 a\u00f1os. Visto de otro modo, al mantener la edad pedi\u00e1trica hasta los 15 a\u00f1os estamos infantilizando al chaval, cuando muchos ya tienen contacto con el sexo, alcohol, drogas o simplemente los problemas t\u00edpicos de la adolescencia. Hace poco una conocida influencer lo declar\u00f3 a los medios, m\u00e1s o menos lo dec\u00eda as\u00ed: \u00abCuando me empezaron a hablar de sexo, yo ya sab\u00eda poner el preservativo con la boca\u00bb. Es un caso aislado? No lo creo. 3.<\/strong>– Medicina Comunitaria. A estas alturas cabe preguntarse perfectamente \u00bfy qu\u00e9 es esto? He trabajado muchos a\u00f1os en Atenci\u00f3n Primaria, excepto unos pocos a\u00f1os en la hospitalaria, y nunca he visto un plan serio para llegar a la poblaci\u00f3n en su conjunto. La prueba est\u00e1 en ver la puntuaci\u00f3n que se otorga en los curr\u00edculos profesionales. Si escribes art\u00edculos de divulgaci\u00f3n m\u00e9dica en una revista de quiosco, donde tienes 50.000 lectores mensuales, obtienes un cero. Si haces un programa de radio o TV que puede llegar a 200.000 personas, nada de nada; si haces charlas de sexualidad o drogas en institutos, si haces charlas en centros de la 3\u00aa edad como diabetes, gen\u00e9ricos, nutrici\u00f3n, etc, las mentes pensantes del pa\u00eds te ignoran. Tambi\u00e9n hay que analizar las DPOs. No se contempla ninguna de las actividades anteriores y m\u00e1s grave a\u00fan, si la consulta haces actuaciones en el \u00e1mbito de adolescentes y de juventud (de los pocos que venden) y consigues bajar la tasa de fumadores, evitar embarazos no deseados, haces prevenci\u00f3n de drogas y botell\u00f3n, no tiene ninguna repercusi\u00f3n en las DPO. Es m\u00e1s importante que un se\u00f1or de 70 a\u00f1os deje de fumar o que uno de 80 o m\u00e1s tome su estatina y el sintrom hasta llegar al exitus. Si no tenemos un contacto pleno con la familia, como lo podemos tener con el entorno y la sociedad? \u00bfQu\u00e9 podemos aportar a los servicios sociales? Nos limitamos a hacer un informe m\u00e9dico con los datos extra\u00eddos del ordenador, poco m\u00e1s. Es decir, no cumple en otro de los objetivos de la AP: Desarrollo de actividades docentes dirigidas a la comunidad. 4.<\/strong>– Investigaci\u00f3n. Para llegar a la comunidad, hay que diagnosticar sus problemas. Los MIR a lo largo de su formaci\u00f3n deben presentar varios trabajos. He visto los residentes elegir el tema, muchas veces los trillados estudios de colesterol. Con el potencial y preparaci\u00f3n de estos j\u00f3venes, bien dirigidos por sus profesores y tutores ya podr\u00edamos tener radiografiada toda la poblaci\u00f3n catalana, detectar las carencias, la pobreza, y el porqu\u00e9 engordan los ni\u00f1os y en qu\u00e9 momento se empiezan a apartar del su percentil, qu\u00e9 seguimiento se hace de los tratamientos, etc. Es necesario tener estos datos en el \u00e1mbito local y enfocadas a nuestra labor para poder poner remedio. Los estudios estad\u00edsticos ser\u00edan f\u00e1cilmente elaborados a partir de los datos de las historias pedi\u00e1tricas y en trabajos de campo en el \u00e1mbito de institutos. Aqu\u00ed tambi\u00e9n podr\u00eda tomar el liderazgo y la cofinanciaci\u00f3n el Colegio de M\u00e9dicos, en colaboraci\u00f3n con la Universidad, sobre todo con respecto a las interrelaciones institucionales, como por ejemplo, Ayuntamiento y Diputaci\u00f3n, entre otros agentes.<\/p>\n Y por qu\u00e9 no usar su enorme potencial -los de los MIR- para dedicar unas horas de su curr\u00edculum a hacer docencia y divulgaci\u00f3n a escala escolar? Por su edad, por su proximidad generacional y cultural, tendr\u00edan una gran influencia en la juventud. Es otra oportunidad perdida.<\/p>\n 5.<\/strong>– Redes sociales y fake news. Hemos perdido la batalla claramente?: \u00abMedia cebolla en la cabecera cura la gripe… en 8 d\u00edas\u00bb. \u00abLa lej\u00eda cura el c\u00e1ncer\u00bb. Teor\u00edas rocambolescas sobre el c\u00e1ncer, sobre el gluten y el pan, sobre la leche. Que si la leche de soja, que no es leche, es mejor. Bueno, todos est\u00e1is en grupos de whatsapp. No hace falta decir nada m\u00e1s. \u00bfQu\u00e9 podemos hacer? Mucha cosa. Lucha a todos niveles, y aqu\u00ed los colegios de m\u00e9dicos tambi\u00e9n tienen mucho que decir. Quiz\u00e1s les hace falta un community manager y crear un blog atractivo para el p\u00fablico en general, que sea un referente donde consultar dudas y rebatir barbaridades, incluso, tener un consultorio online. Bien podr\u00eda ser gestionado por un equipo de m\u00e9dicos jubilados de AP y de diversas especialidades. Art\u00edculos y cu\u00f1as a todos los medios sobre salud, sobre la importancia de las vacunas y eso entronca con el punto tercero, donde se trata sobre la Comunidad.<\/p>\n Los m\u00e9dicos tenemos que salir a la calle, nos debemos hacer visibles y ser valorados. No estar tan cerrados a las consultas visitante una y otra vez a los mismos \u00abusuarios\u00bb (la tendencia es que poco a poco vamos descargando de trabajo a los especialistas, ocupando campos suyos en detrimento de la Medicina Comunitaria). Hace unos a\u00f1os cada paciente que acud\u00eda a consulta repet\u00eda 7 u 8 veces en un a\u00f1o. Mientras que el resto no ven\u00edan nunca \u00bfSigue as\u00ed? Son estad\u00edsticas que necesitamos y si se tienen, por qu\u00e9 no se hacen p\u00fablicas?<\/p>\n 6.<\/strong>– Relaciones con la especializada. Me he extendido mucho con la AP, pero es que aqu\u00ed se puede englobar pediatr\u00eda, ginecolog\u00eda, urolog\u00eda, reumatolog\u00eda, nutricionistas, etc. Todos deber\u00edamos remar juntos, ya que muchas patolog\u00edas son producto de malas pr\u00e1cticas familiares y sociales (tabaquismo, desviaciones alimentarias, sedentarismo, bombardeo publicitario, etc.) -como se ha constatado en la Conferencia de Astan\u00e0- y convertirnos en un lobby con influencia pol\u00edtica. Por ejemplo, ahora se ha limitado la publicidad de las casas de apuesta en horarios nocturnos; pero no se prohibi\u00f3 totalmente la publicidad de tabaco y bebidas alcoh\u00f3licas, incluso del vino, como podemos dejar que se contin\u00fae publicitando la ludopat\u00eda? Se ha escuchado alguna voz m\u00e9dica al respecto? \u00bfO los m\u00e9dicos han levantado su voz? \u00bfSe conoce el coste sociosanitario de los lud\u00f3patas? \u00bfCompensan los impuestos generados por el juego?<\/p>\n M\u00e9dicos de AP y m\u00e9dicos especialistas, todos tenemos un mismo objetivo: la Salud de las personas y la mejora de la Comunidad.<\/p>\n En resumen, como dice Amanda Howe, entonces presidenta de WONCA, los m\u00e9dicos de familia \u00abnecesitamos pensar tanto a escala peque\u00f1a como a nivel mayor\u00bb y a\u00f1ade que se debe ofrecer \u00abun apoyo efectivo y una mayor capacitaci\u00f3n, mientras mantenemos como prioridad la cara humana de la Medicina de Familia \u00ab. Es lo que dec\u00edan los ecologistas en los a\u00f1os ochenta: \u00abPiensa global, act\u00faa local\u00bb. Bibliograf\u00eda:<\/strong> No hay duda de que los avances en Medicina son impresionantes e imparables en todos los campos; cient\u00edficos de todas las especialidades se esfuerzan en averiguar las etiolog\u00edas y mecanismos de acci\u00f3n de toda clase de enfermedades: infectocontagiosas o transmisibles (s\u00f3lo hay que ver el avance que se ha hecho en poco meses con la epidemia de Covid-19), c\u00e1nceres, cardiovasculares, etc. y de c\u00f3mo curarlas. Basta pensar en los avances en las neoplasias, en la codificaci\u00f3n del genoma de los tumores, en la inmunoterapia, etc. Los m\u00e9dicos cada d\u00eda salen mejor preparados y los MIR de familia son capaces de enfrentarse a cualquier enfermedad, de averiguar y tratar, solos o en colaboraci\u00f3n con los especialistas, de hecho podr\u00edamos hablar ya de s\u00faper especialistas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n De todo lo anterior nadie lo duda. Yo tampoco. Por edad y por circunstancias familiares y personales he vivido todav\u00eda las tres \u00abmedicinas\u00bb, la de mi padre, heredera de la de mi abuelo, en la que te encontrabas solo frente al enfermo, sin posibilidad inmediata de hacer anal\u00edticas ni placas, y en dificultades para ingresarlos, visitando a domicilio, a casas que muchas veces no ten\u00edan ni agua corriente, haciendo las visitas a pie, o atendiendo un parto en un patio parcialmente cubierto con una uralita, es lo que llam\u00e1bamos la medicina heroica. Despu\u00e9s vino una \u00e9poca que podr\u00edamos llamar de \u00abPre-MIR\u00bb, donde la situaci\u00f3n mejor\u00f3 notablemente, con hospitales y transporte sanitario m\u00e1s accesible, anal\u00edticas b\u00e1sicas al alcance, organizaci\u00f3n de guardias entre los m\u00e9dicos o entre los pueblos vecinos, a veces con servicios de urgencia. Fue un gran avance. Se combinaba la medicina heroica, con atenci\u00f3n muy personalizada al enfermo, a sus familias y al entorno, con una visi\u00f3n cient\u00edfica de la enfermedad. Humanismo y ciencia, muy cercano a la gente, los usuarios como lo llaman ahora.<\/p>\n Finalmente lleg\u00f3 el MIR, la mejor formaci\u00f3n cient\u00edfica que se puede dar a un m\u00e9dico. Teor\u00eda y pr\u00e1ctica, con unos tutores sobradamente bien preparados. Y unos centros de salud mod\u00e9licos, donde m\u00e9dicos y personal de enfermer\u00eda (tan bien preparados como los m\u00e9dicos) trabajan conjuntamente y desarrollan planes y tratamientos adecuados para prevenir y curar como hipertensi\u00f3n, colesterol, atenci\u00f3n a la mujer, gu\u00eda del ni\u00f1o sano, paciente experto, entre otros. As\u00ed, \u00bfqu\u00e9 es lo que falla? Podemos decir que hemos perdido la batalla de la Salud? Os har\u00e9 una degustaci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Personal sanitario y humano de calidad; centros, protocolos y utillaje de \u00faltima tecnolog\u00eda; gasto econ\u00f3mico como nunca hab\u00eda tenido; pero… Hemos doblado la obesidad infantil, ya llega entre sobrepeso y obesidad al 50% de nuestros j\u00f3venes; iniciaci\u00f3n al fumar, alcohol y sexo a edades infantiles, en un 20% se inicia a los 13-14 a\u00f1os; iniciaci\u00f3n a drogas y aumento de su consumo vertiginoso, consumo de alcohol incontrolado (el triste botell\u00f3n). Repunte del VIH y otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. Politoxicolog\u00edas; irrupci\u00f3n de las ludopat\u00edas, ya dentro de casa. Las cifras al respecto son escalofriantes, podemos hablar ya de ciberpandemia: seg\u00fan un estudio del grupo de investigaci\u00f3n de la Ciberpsicolog\u00eda (an\u00e1lisis psicosocial de los problemas en l\u00ednea) de la Universidad Internacional de la Rioja (UNIR), el 33% de j\u00f3venes de 11 a 19 a\u00f1os han admitido haber apostado en l\u00ednea en alguna ocasi\u00f3n; de estos el 6,8% ya presentan s\u00edntomas de trastorno por juego patol\u00f3gico o est\u00e1n en peligro, detect\u00e1ndose un porcentaje alto de signos de estr\u00e9s, ansiedad y depresi\u00f3n. Tambi\u00e9n se constata un uso inadecuado del m\u00f3vil e internet. En una muestra de 25.000 adolescentes, cerca del 96% tienen smartphone propio. Siguiendo con el estudio, en una muestra de m\u00e1s de 12.000 j\u00f3venes de 11 a 18 a\u00f1os que cursan desde primero de ESO hasta segundo de Bachiller, se detecta un uso problem\u00e1tico de internet del 23,4%, de los que el 4,9% presenta un perfil grave. Es casi la cuarta parte.<\/p>\n S\u00f3lo 58% es usuario de internet sin problemas. Es curioso, vemos que el 42% restante tiene problemas, cifra que se acerca a las cifras de obesidad \u00bfHay relaci\u00f3n? Todo ello conduce a nuevas patolog\u00edas on line, como el cyberbulling, sexting o nomofobia, como constata el mismo estudio. Es indudable que es una p\u00e9rdida de calidad de vida en unas edades formativas y a\u00fan de desarrollo psicof\u00edsico. Continuamos con el panorama: el bulling f\u00edsico o cl\u00e1sico, embarazos precoces o no deseados y aumento desmedido de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE), a menudo con la p\u00edldora del d\u00eda despu\u00e9s, y con el agravante de que muchos son repetidores. Seg\u00fan el IDESCAT, en 2018 en Catalu\u00f1a hubo 53 IVE en menores de 15 a\u00f1os y 6.804 en la franja de 15 a 24\u00aa. En total unos 21.000, un 6,8% m\u00e1s que en 2017; y un tema del que no se habla, como si fuera tab\u00fa, suicidio infantojuvenil. Probablemente la primera causa de muerte violenta en esta franja de edad, por encima de los accidentes de tr\u00e1fico.<\/p>\n Ni\u00f1os en una funci\u00f3n escolar. Mallorca, a\u00f1os 60. \u00bfEncontramos alguien con sobrepeso?<\/p>\n<\/div>\n \u00a0<\/p>\n S\u00ed, estos infanto-j\u00f3venes que nacieron hace 20 o 30 a\u00f1os ahora son adultos. Tenemos adultos bien formados, sanos f\u00edsica y mentalmente? Se ha hablado de los \u00abni-ni\u00bb, ni estudio ni trabajo. Me pregunto si tiene algo que ver todo lo que he explicado. Chavales con discapacidad intelectual (puede ser de un porcentaje de madres y padres drogodependientes, incluyendo el alcohol y tabaco?), Trastornos psiqui\u00e1tricos agravados o debidos a las drogas, trastornos de conducta, en general problemas de salud mental. Un problema a\u00f1adido que tenemos al querer analizar los datos es que el corte grupal lo hacen a los 15 a\u00f1os; como veremos m\u00e1s adelante, esto es un gran h\u00e1ndicap a la hora de tomar decisiones. Hemos llegado a la edad adulta y vemos, al igual que en la \u00e9poca infantojuvenil, que las perspectivas no son muy buenas en t\u00e9rminos de salud mirado globalmente, desde el punto de vista sociol\u00f3gico \u00bfY qu\u00e9 pasa en la 2\u00aa edad y media (t\u00e9rmino que me acabo de inventar) o la 3\u00aa edad? Los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n est\u00e1n extendiendo, con un aumento significativo en las mujeres, cuando antes eran s\u00f3lo patrimonio de los hombres; parejas separadas, se dice que el 50% de los matrimonios se divorcian al poco tiempo (tasa nupcialidad 3,9%, tasa de divorcios 2,3%, en el a\u00f1o 2017), soledad y aumento de familias monoparentales, vejez t\u00e9cnicamente en pobreza; pobreza infantil -muy reciente es el informe del relator de la OMS que ha visitado Espa\u00f1a- y no hace falta hablar de la violencia de g\u00e9nero, de todos conocida; polimedicaci\u00f3n y medicalizaci\u00f3n de cualquier peque\u00f1o trastorno, etc.<\/p>\n Son datos para hacer reflexionar. No quiere ser una visi\u00f3n pesimista, es sencillamente una exposici\u00f3n de cifras \u00bfPodemos estar satisfechos de la Salud que proporcionamos? Vamos por el buen camino? Cuando una empresa se implanta un nuevo protocolo o t\u00e9cnica, al cabo de un tiempo se hace una evaluaci\u00f3n para ver resultados y hacer las rectificaciones que sea necesario, incluso revertir los cambios realizados en su caso, y marcar unos nuevos objetivos. Es el don dinero que manda. En Sanidad no he visto ni he o\u00eddo ninguna evaluaci\u00f3n global de lo que estamos haciendo, mejor ser\u00eda decir lo que \u00abno hacemos\u00bb, y los pol\u00edticos esconden la cabeza \u00bfS\u00f3lo los pol\u00edticos? \u00a0<\/p>\n Para dar respuestas, debemos hacernos preguntas. Es saludable que el 80% de los j\u00f3venes practiquen sexo a partir de los diecis\u00e9is a\u00f1os? Dicho de otro modo, el 20% ya lo practican antes. Es saludable que las interrupciones del embarazo (IVE) se contabilicen por miles y en aumento? Recordemos la cifra de 50 casos de menos de quince a\u00f1os, tan s\u00f3lo en Catalu\u00f1a. Tambi\u00e9n se debe tener en cuenta que muchas chicas repiten el IVE.<\/p>\n Es un dato \u00absaludable\u00bb que s\u00f3lo tengamos el 50% de j\u00f3venes sin problemas de peso?<\/p>\n Quiz\u00e1s vale la pena recordar lo que dijo la OMS en la Declaraci\u00f3n de Alma-Ata (1978) sobre la Salud: \u00abEs un estado completo de bienestar f\u00edsico, mental y social, y es un derecho fundamental\u00bb. Y recordemos lo que dice sobre el m\u00e9dico de familia: \u00abEs una figura clave, y frecuentemente un l\u00edder, en la organizaci\u00f3n de la Sanidad\u00bb. As\u00ed, tambi\u00e9n queda impl\u00edcito que la Atenci\u00f3n Primaria (AP) es fundamental en la Salud.<\/p>\n No hay que ir tan lejos. En la Conferencia Mundial sobre Atenci\u00f3n Primaria propiciada por la OMS, celebrada en octubre de 2018 en Astan\u00e1 (Kazagist\u00e1n), incide en el mismo: Salud f\u00edsica y mental de las personas, as\u00ed como su bienestar social. En el punto III de la Declaraci\u00f3n de objetivos afirma que \u00abse seguir\u00e1 en la lucha contra las enfermedades no transmisibles, que provocan mala salud y muertes prematuras debido al consumo del tabaco, el consumo nocivo del alcohol, los estilos de vida y comportamientos poco saludables y la insuficiente actividad f\u00edsica y las dietas malsanas\u00bb.<\/p>\n No se puede decir m\u00e1s claro. No es un cambio de paradigma, es un apoyo al paradigma original, lo que la Sanidad de nuestro pa\u00eds ha dejado de mirar. Un joven tendido en la calle mientras otros lo miran, a plena luz del d\u00eda. Alcohol, drogas e indiferencia.<\/p>\n<\/div>\n \u00a0<\/p>\n 1.<\/strong>-Empezamos por la familia. Cuando se implantaron las TIC (las tarjetas sanitarias individuales) fue un gran avance, que supuso saber realmente a cu\u00e1ntos pacientes se atend\u00eda, permit\u00eda hacer estad\u00edsticas precisas, y permit\u00eda la movilidad de los miembros de una familia. Tanta movilidad que las TIC ya no estaban agrupadas por lazos familiares. La madre ten\u00eda un m\u00e9dico, pod\u00eda ser que el padre otro, los hijos con uno o el otro o con un tercero. Los abuelos ya no se sab\u00eda donde, aunque vivieran en la misma casa. Esto dio parad\u00f3jicamente que a domicilio a ra\u00edz de una epidemia de gripe nos pudi\u00e9ramos encontrar tres m\u00e9dicos al mismo tiempo (como a m\u00ed mismo me ha pasado). Al visitar a un paciente aisladamente puede pasar que no conoces el entorno familiar, no se pueden conocer las probables disfunciones familiares. As\u00ed no se puede incidir en las soluciones a los problemas que pueden afligir a una familia, desde la pobreza, alg\u00fan miembro alcoh\u00f3lico, malos tratos, etc. El m\u00e9dico ni se entera. Por \u00faltimo, padecemos una intensa movilidad m\u00e9dica, que impide hacer el seguimiento a lo largo de la vida de una familia. Uno de los requisitos que en todos los art\u00edculos sobre Atenci\u00f3n M\u00e9dica se menciona.<\/p>\n En estas circunstancias, el m\u00e9dico \u00abmalamente\u00bb podr\u00e1 tener alguna influencia en el entorno pr\u00f3ximo, en vecinos, en el barrio, como veremos en el punto 3\u00ba. En definitiva, no se aborda la familia como una unidad de atenci\u00f3n ni se llega a la comunidad.<\/p>\n 2.<\/strong>– Para decisiones m\u00e1s administrativas que m\u00e9dicas, la edad pedi\u00e1trica se alarg\u00f3 hasta los catorce. Hasta entonces los m\u00e9dicos de AP los atend\u00edamos a partir de los 8-9 a\u00f1os. El periodo de 9 a 18 a\u00f1os es el m\u00e1s importante en el desarrollo psicosocial de un joven, la preadolescencia y la adolescencia. Ten\u00edamos unos 2-3 a\u00f1os para irlos atendiendo de sus peque\u00f1as patolog\u00edas y ganarnos su confianza. Cuando ven\u00edan los problemas serios, ten\u00edamos bastante complicidad con ellos para detectarlos y influir. Por lo menos un grito de alarma a los padres. El pediatra encargado sobre todo de controlar el desarrollo arm\u00f3nico del ni\u00f1o, a partir de los 8 a\u00f1os poco trabajo tiene; ya se han detectado las enfermedades de la infancia, d\u00e9ficits metab\u00f3licos o malformaciones, alteraciones hereditarias, ha hecho su trabajo bien hecho vigilando el desarrollo psico-f\u00edsico; la continuidad de la atenci\u00f3n la puede asumir perfectamente el m\u00e9dico de familia, as\u00ed como se declara en las mismas definiciones. Justamente cuando vienen los problemas grandes, sobre todo conductuales, el pediatra deja de verlo, lo pierde, y el joven pasa a un m\u00e9dico totalmente desconocido, que lo recibe sin conocer ning\u00fan antecedente (excepto los de la historia), ni conocer la familia como unidad. En estas circunstancias, ambos, el adolescente y el m\u00e9dico, tienen mucha dificultad en comunicarse, en contactar. Alguien cree -en general- que un adolescente que practica sexo o inicia en drogas en la primera visita lo expondr\u00e1 a su nuevo m\u00e9dico? S\u00f3lo h\u00e1gase una pregunta, cu\u00e1ntos j\u00f3venes vienen para consultar alg\u00fan tema delicado? De los 15 a los 20 a\u00f1os muy pocos. Adem\u00e1s desconocemos los que tenemos en cada \u00abcupo\u00bb. As\u00ed que nos encontramos con que en el per\u00edodo m\u00e1s cr\u00edtico del adolescente, ponemos los 10 a los 18, a\u00f1adimos un estr\u00e9s m\u00e1s, el del cambio de m\u00e9dico; el per\u00edodo cr\u00edtico queda dividido en dos partes, sin soluci\u00f3n de continuidad. Como puede llegar por primera vez un chaval de 15 a\u00f1os en una consulta donde la sala de espera est\u00e1 llena a rebosar de gente mayor, de viejos tosiendo o que lo miran con curiosidad cuando no con desaprobaci\u00f3n por su indumentaria?<\/p>\n Acostumbrado a la s\u00faper protecci\u00f3n del t\u00e1ndem madre-pediatra rechaza abrirse a un desconocido. Y as\u00ed tambi\u00e9n nos encontramos que en los resultados publicados de las estad\u00edsticas hacen el corte a los 15 a\u00f1os -Agrupar el periodo 15-24 a\u00f1os- cuando lo interesante ser\u00eda el periodo 9 a 16 o 18 a\u00f1os. Visto de otro modo, al mantener la edad pedi\u00e1trica hasta los 15 a\u00f1os estamos infantilizando al chaval, cuando muchos ya tienen contacto con el sexo, alcohol, drogas o simplemente los problemas t\u00edpicos de la adolescencia. Hace poco una conocida influencer lo declar\u00f3 a los medios, m\u00e1s o menos lo dec\u00eda as\u00ed: \u00abCuando me empezaron a hablar de sexo, yo ya sab\u00eda poner el preservativo con la boca\u00bb. Es un caso aislado? No lo creo. 3.<\/strong>– Medicina Comunitaria. A estas alturas cabe preguntarse perfectamente \u00bfy qu\u00e9 es esto? He trabajado muchos a\u00f1os en Atenci\u00f3n Primaria, excepto unos pocos a\u00f1os en la hospitalaria, y nunca he visto un plan serio para llegar a la poblaci\u00f3n en su conjunto. La prueba est\u00e1 en ver la puntuaci\u00f3n que se otorga en los curr\u00edculos profesionales. Si escribes art\u00edculos de divulgaci\u00f3n m\u00e9dica en una revista de quiosco, donde tienes 50.000 lectores mensuales, obtienes un cero. Si haces un programa de radio o TV que puede llegar a 200.000 personas, nada de nada; si haces charlas de sexualidad o drogas en institutos, si haces charlas en centros de la 3\u00aa edad como diabetes, gen\u00e9ricos, nutrici\u00f3n, etc, las mentes pensantes del pa\u00eds te ignoran. Tambi\u00e9n hay que analizar las DPOs. No se contempla ninguna de las actividades anteriores y m\u00e1s grave a\u00fan, si la consulta haces actuaciones en el \u00e1mbito de adolescentes y de juventud (de los pocos que venden) y consigues bajar la tasa de fumadores, evitar embarazos no deseados, haces prevenci\u00f3n de drogas y botell\u00f3n, no tiene ninguna repercusi\u00f3n en las DPO. Es m\u00e1s importante que un se\u00f1or de 70 a\u00f1os deje de fumar o que uno de 80 o m\u00e1s tome su estatina y el sintrom hasta llegar al exitus. Si no tenemos un contacto pleno con la familia, como lo podemos tener con el entorno y la sociedad? \u00bfQu\u00e9 podemos aportar a los servicios sociales? Nos limitamos a hacer un informe m\u00e9dico con los datos extra\u00eddos del ordenador, poco m\u00e1s. Es decir, no cumple en otro de los objetivos de la AP: Desarrollo de actividades docentes dirigidas a la comunidad. 4.<\/strong>– Investigaci\u00f3n. Para llegar a la comunidad, hay que diagnosticar sus problemas. Los MIR a lo largo de su formaci\u00f3n deben presentar varios trabajos. He visto los residentes elegir el tema, muchas veces los trillados estudios de colesterol. Con el potencial y preparaci\u00f3n de estos j\u00f3venes, bien dirigidos por sus profesores y tutores ya podr\u00edamos tener radiografiada toda la poblaci\u00f3n catalana, detectar las carencias, la pobreza, y el porqu\u00e9 engordan los ni\u00f1os y en qu\u00e9 momento se empiezan a apartar del su percentil, qu\u00e9 seguimiento se hace de los tratamientos, etc. Es necesario tener estos datos en el \u00e1mbito local y enfocadas a nuestra labor para poder poner remedio. Los estudios estad\u00edsticos ser\u00edan f\u00e1cilmente elaborados a partir de los datos de las historias pedi\u00e1tricas y en trabajos de campo en el \u00e1mbito de institutos. Aqu\u00ed tambi\u00e9n podr\u00eda tomar el liderazgo y la cofinanciaci\u00f3n el Colegio de M\u00e9dicos, en colaboraci\u00f3n con la Universidad, sobre todo con respecto a las interrelaciones institucionales, como por ejemplo, Ayuntamiento y Diputaci\u00f3n, entre otros agentes.<\/p>\n Y por qu\u00e9 no usar su enorme potencial -los de los MIR- para dedicar unas horas de su curr\u00edculum a hacer docencia y divulgaci\u00f3n a escala escolar? Por su edad, por su proximidad generacional y cultural, tendr\u00edan una gran influencia en la juventud. Es otra oportunidad perdida.<\/p>\n 5.<\/strong>– Redes sociales y fake news. Hemos perdido la batalla claramente?: \u00abMedia cebolla en la cabecera cura la gripe… en 8 d\u00edas\u00bb. \u00abLa lej\u00eda cura el c\u00e1ncer\u00bb. Teor\u00edas rocambolescas sobre el c\u00e1ncer, sobre el gluten y el pan, sobre la leche. Que si la leche de soja, que no es leche, es mejor. Bueno, todos est\u00e1is en grupos de whatsapp. No hace falta decir nada m\u00e1s. \u00bfQu\u00e9 podemos hacer? Mucha cosa. Lucha a todos niveles, y aqu\u00ed los colegios de m\u00e9dicos tambi\u00e9n tienen mucho que decir. Quiz\u00e1s les hace falta un community manager y crear un blog atractivo para el p\u00fablico en general, que sea un referente donde consultar dudas y rebatir barbaridades, incluso, tener un consultorio online. Bien podr\u00eda ser gestionado por un equipo de m\u00e9dicos jubilados de AP y de diversas especialidades. Art\u00edculos y cu\u00f1as a todos los medios sobre salud, sobre la importancia de las vacunas y eso entronca con el punto tercero, donde se trata sobre la Comunidad.<\/p>\n Los m\u00e9dicos tenemos que salir a la calle, nos debemos hacer visibles y ser valorados. No estar tan cerrados a las consultas visitante una y otra vez a los mismos \u00abusuarios\u00bb (la tendencia es que poco a poco vamos descargando de trabajo a los especialistas, ocupando campos suyos en detrimento de la Medicina Comunitaria). Hace unos a\u00f1os cada paciente que acud\u00eda a consulta repet\u00eda 7 u 8 veces en un a\u00f1o. Mientras que el resto no ven\u00edan nunca \u00bfSigue as\u00ed? Son estad\u00edsticas que necesitamos y si se tienen, por qu\u00e9 no se hacen p\u00fablicas?<\/p>\n 6.<\/strong>– Relaciones con la especializada. Me he extendido mucho con la AP, pero es que aqu\u00ed se puede englobar pediatr\u00eda, ginecolog\u00eda, urolog\u00eda, reumatolog\u00eda, nutricionistas, etc. Todos deber\u00edamos remar juntos, ya que muchas patolog\u00edas son producto de malas pr\u00e1cticas familiares y sociales (tabaquismo, desviaciones alimentarias, sedentarismo, bombardeo publicitario, etc.) -como se ha constatado en la Conferencia de Astan\u00e0- y convertirnos en un lobby con influencia pol\u00edtica. Por ejemplo, ahora se ha limitado la publicidad de las casas de apuesta en horarios nocturnos; pero no se prohibi\u00f3 totalmente la publicidad de tabaco y bebidas alcoh\u00f3licas, incluso del vino, como podemos dejar que se contin\u00fae publicitando la ludopat\u00eda? Se ha escuchado alguna voz m\u00e9dica al respecto? \u00bfO los m\u00e9dicos han levantado su voz? \u00bfSe conoce el coste sociosanitario de los lud\u00f3patas? \u00bfCompensan los impuestos generados por el juego?<\/p>\n M\u00e9dicos de AP y m\u00e9dicos especialistas, todos tenemos un mismo objetivo: la Salud de las personas y la mejora de la Comunidad.<\/p>\n En resumen, como dice Amanda Howe, entonces presidenta de WONCA, los m\u00e9dicos de familia \u00abnecesitamos pensar tanto a escala peque\u00f1a como a nivel mayor\u00bb y a\u00f1ade que se debe ofrecer \u00abun apoyo efectivo y una mayor capacitaci\u00f3n, mientras mantenemos como prioridad la cara humana de la Medicina de Familia \u00ab. Es lo que dec\u00edan los ecologistas en los a\u00f1os ochenta: \u00abPiensa global, act\u00faa local\u00bb. Bibliograf\u00eda:<\/strong>
Por otro lado, Catalu\u00f1a sufre una falta cr\u00f3nica de pediatras; ser\u00eda una liberaci\u00f3n de su carga de trabajo si volvi\u00e9ramos a poner el l\u00edmite en los 8 a\u00f1os, pudi\u00e9ndose dedicar m\u00e1s a la prevenci\u00f3n de la obesidad, cuando sabemos que la desviaci\u00f3n empieza hacia los 7 a\u00f1os, entre otras patolog\u00edas espec\u00edficas de la infancia.<\/p>\n<\/a><\/p>\n
En definitiva, en ning\u00fan momento ni las Consejer\u00edas de Sanidad ni las gerencias apuestan por la AP entendida en todo su potencial, y los m\u00e9dicos cada d\u00eda m\u00e1s desalentados y sin ning\u00fan est\u00edmulo ni personal ni oficial.<\/p>\n
Son ideas que me rondan por la cabeza, las expongo s\u00f3lo con la intenci\u00f3n de generar debate, de remover conciencias. No es cuesti\u00f3n de cambiar ning\u00fan paradigma; es cuesti\u00f3n de recuperar el paradigma original de nuestra profesi\u00f3n. Si ya se est\u00e1 haciendo bien, pues, nada que decir. Continuamos con lo que tenemos y todos contentos.<\/p>\n
GONZ\u00c1LEZ-CABRERA, J.; MACHIMBARRENA, J.M. et al. (2020): \u201cDesign and Measurement Properties of the Online Gambling Disorder Questionnaire (OGD-Q) in Spanish Adolescents\u201d. Journal of Clinical Medicine, 9 (1), 120. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm9010120<\/a>. (Grupo de Investigaci\u00f3n de Ciberpsicolog\u00eda: an\u00e1lisis psicosocial de los problemas online-Cyberpsychology. UNIR).
GONZ\u00c1LEZ-CABRERA, J. et al.; MACHIMBARRENA, J.M. et al. (2019): \u201cCyberbulling in Gifted Students: Prevalence and Psychological Well-Being in a Spanish Sample\u201d. Int. J. Environ. Res. Public Health, 16 (12), 2173. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph16122173<\/a>
MACHIMBARRENA, J.M.; CALVETE, E. et al. (2018): \u201cInternet Risks: An Overview of Victimization in Cyberbulling, Cyber Dating Abuse, Sexting, Online Grooming and Problematic Internet Use\u201d. Int. J. Environ. Res. Public Health, 15 (11), 2471. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph15112471<\/a>
MACHIMBARRENA, J.M.; GONZ\u00c1LEZ-CABRERA, J. et al. (2019): \u201cProfiles of Problematic Internet Use and Its Impact on Adolescents\u2019Health-Related Quality of Life\u201d. Int. J. Environ. Res. Public Health, 16 (20), 3877. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph16203877<\/a>
IDESCAT.CAT (Institut d\u2019Estad\u00edstica de Catalunya). https:\/\/www.idescat.cat\/?lang=ca<\/a>
MAYO CLINIC. https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/hpv-infection\/expert-answers\/hpv\/faq-20057761<\/a>
OMS:\u201cConferencia Mundial sobre Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Desde Alma-Ata hacia la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible\u201d. Astan\u00e1 (Kazajst\u00e1n), 25 y 26 de octubre de 2018. https:\/\/www.who.int\/docs\/default-source\/primary-health\/declaration\/gcphc-declaration-sp.pdf<\/a>
MADIGAN, Sheri; LY, Anh; RASH, Cristina L.; et al.:\u201cPrevalence of Multiple Forms of Sexting Behavior Among Youth. A Systematic Review and Meta-analysis\u201d (Prevalen\u00e7a de m\u00faltiples formes de sexting entre els joves. Una revisi\u00f3 sistem\u00e0tica i 88 metaan\u00e0lisi). JAMA Pediatr. 2018; 172 (4): 327-335.
BLECH, J\u00f6rg: Los inventores de enfermedades. C\u00f3mo nos convierten en pacientes. Edit. Destino, 2005<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Autor: Anton Pujol Bertran, Doctor en Medicina y CG.<\/h5>\n
Las tres Medicinas<\/h4>\n
Algunas cifras: sexo, alcohol, drogas, ciberpatologies<\/h4>\n
<\/a><\/p>\n\u00bfC\u00f3mo llegan todos estos j\u00f3venes a la edad adulta? \u00bfA qu\u00e9 nos lleva este panorama desolador?<\/h4>\n
Una vez m\u00e1s las cifras son reveladoras. Los Servicios Sociales han calificado casi 63.000 nuevos discapacitados intelectuales y 114.000 enfermos mentales (un aumento total del 12% respecto a 2017).<\/p>\n
No es de extra\u00f1ar que los servicios est\u00e9n colapsados. Podemos pedir estad\u00edsticas en el Hospital Pere Mata; al SESMDI (Servicio especializado en Salud Mental con Discapacidad Intelectual) o en el Hospital de Sant Joan, a su Servicio de Adicciones y Salud Mental. Servicios que se encuentran desbordados y al mismo tiempo me pregunto: \u00bfY como es que estos servicios tienen tan poca visibilidad? \u00bfC\u00f3mo es que no lanzan un toque de atenci\u00f3n?<\/p>\n
Pero si una ventaja tiene el ser humano es la capacidad de adaptarse, de buscar soluciones. Y los m\u00e9dicos somos expertos, nos crecemos ante las complicaciones. Y todav\u00eda estamos a tiempo si no se ha llegado al exitus. Hemos perdido una batalla, pero no nos podemos resignar a perder la guerra de la Salud.<\/p>\nPlanteamos respuestas \u00bfCambio de paradigma?<\/h4>\n
A\u00fan hay m\u00e1s. Ian McWhinney, considerado el fundador de la AP moderna, hace especial \u00e9nfasis en el paciente, la familia (tambi\u00e9n tratada como paciente) y la sociedad que la rodea.
Ahora s\u00f3lo hay que reflexionar si en la situaci\u00f3n actual la Medicina de Familia y Comunitaria cumple en todos estos objetivos; objetivos que est\u00e1n impl\u00edcitos en el mismo t\u00edtulo de la especialidad.<\/p>\n<\/a><\/p>\nSituaci\u00f3n actual de la AP. Algunos puntos a reflexionar<\/h4>\n
Por otro lado, Catalu\u00f1a sufre una falta cr\u00f3nica de pediatras; ser\u00eda una liberaci\u00f3n de su carga de trabajo si volvi\u00e9ramos a poner el l\u00edmite en los 8 a\u00f1os, pudi\u00e9ndose dedicar m\u00e1s a la prevenci\u00f3n de la obesidad, cuando sabemos que la desviaci\u00f3n empieza hacia los 7 a\u00f1os, entre otras patolog\u00edas espec\u00edficas de la infancia.<\/p>\n<\/a><\/p>\n
En definitiva, en ning\u00fan momento ni las Consejer\u00edas de Sanidad ni las gerencias apuestan por la AP entendida en todo su potencial, y los m\u00e9dicos cada d\u00eda m\u00e1s desalentados y sin ning\u00fan est\u00edmulo ni personal ni oficial.<\/p>\n
Son ideas que me rondan por la cabeza, las expongo s\u00f3lo con la intenci\u00f3n de generar debate, de remover conciencias. No es cuesti\u00f3n de cambiar ning\u00fan paradigma; es cuesti\u00f3n de recuperar el paradigma original de nuestra profesi\u00f3n. Si ya se est\u00e1 haciendo bien, pues, nada que decir. Continuamos con lo que tenemos y todos contentos.<\/p>\n
GONZ\u00c1LEZ-CABRERA, J.; MACHIMBARRENA, J.M. et al. (2020): \u201cDesign and Measurement Properties of the Online Gambling Disorder Questionnaire (OGD-Q) in Spanish Adolescents\u201d. Journal of Clinical Medicine, 9 (1), 120. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm9010120<\/a>. (Grupo de Investigaci\u00f3n de Ciberpsicolog\u00eda: an\u00e1lisis psicosocial de los problemas online-Cyberpsychology. UNIR).
GONZ\u00c1LEZ-CABRERA, J. et al.; MACHIMBARRENA, J.M. et al. (2019): \u201cCyberbulling in Gifted Students: Prevalence and Psychological Well-Being in a Spanish Sample\u201d. Int. J. Environ. Res. Public Health, 16 (12), 2173. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph16122173<\/a>
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