La OMS al principio de la pandemia advirti\u00f3 que hab\u00eda que hacer un uso racional de los equipos de protecci\u00f3n porque la capacidad de producir era menor que la del consumo [1]<\/strong><\/a>. Aunque estas advertencias, en mi opini\u00f3n, en muchos casos, no se hizo un uso muy racional de estos EPI en n\u00famero limitado. Por lo tanto, creo que deber\u00edamos plantear la necesidad de facilitar la creaci\u00f3n de empresas fabricantes de EPI de Km0 d\u00e1ndoles a ellos la consideraci\u00f3n de empresas estrat\u00e9gicas y haciendo pol\u00edticas de protecci\u00f3n de estas; y un cambio de modelo en el stock o reservas de EPI y equipos de uso sanitario (como respiradores y otros) haciendo pol\u00edticas que amortiguen los sobrecostes de almacenamiento de estos productos, con el fin de estar preparados para futuras pandemias o manifestaciones de patolog\u00edas infectocontagiosas con una alta incidencia comunitaria.<\/p>\n
![](\"\/wp-content\/uploads\/joomla_images\/COVID_Harryarts.jpg\")
<\/a><\/p>\nFuente: Harryarts<\/p>\n<\/div>\n
Algunas grandes corporaciones sanitarias con disponibilidad de comprar grandes vol\u00famenes de EPI contribuyeron a retirar grandes cantidades de productos del mercado, haciendo compras masivas, que a\u00fan empeoraron m\u00e1s el desabastecimiento a medianos y peque\u00f1os hospitales, centros de primaria y residencias sociosanitarias que sufrieron mucho para proveerse de EPI. Esto se intent\u00f3 paliar con compras centralizadas tanto por la administraci\u00f3n sanitaria estatal como por parte de la auton\u00f3mica, pero lleg\u00f3 tarde. Se segu\u00eda desproveyendo el mercado porque los Centros Sanitarios segu\u00edan pudiendo comprar a t\u00edtulo particular, y el reparto de EPIS de las administraciones sanitarias no era suficiente ni equitativo. Habr\u00eda que repensar estrategias de intervenci\u00f3n del estado (central y \/o auton\u00f3mico) que garanticen el aprovisionamiento equitativo de las instituciones sanitarias y sociosanitarias en detrimento del acceso particular o privado en el mercado de EPI y equipamientos esenciales (respiradores u otros ).<\/p>\n
A dicho problema de desabastecimiento de EPI, se sum\u00f3 que un gran n\u00famero que estaban en el mercado que eran productos que, o bien no cumpl\u00edan (o no dispon\u00edan de certificaci\u00f3n de cumplimiento) con los est\u00e1ndares Europeos o sus equivalentes internacionales, o bien se acompa\u00f1aban de certificaciones falsificadas [2]<\/strong><\/a>. Los Servicios de Prevenci\u00f3n han tenido que validar los EPI buscando aquellos que no dispon\u00edan de la acreditaci\u00f3n necesaria o bien esta era una falsificaci\u00f3n, con la dificultad que algunos distribuidores\/importadores no facilitaban los documentos de certificaci\u00f3n como EPI y\/o producto sanitario de estos equipos o, incluso, no sab\u00edan ni de qu\u00e9 les habl\u00e1bamos cuando, desde el servicio de prevenci\u00f3n, se exig\u00eda la certificaci\u00f3n de homologaci\u00f3n, porque la carencia de EPI en el mercado abri\u00f3 la puerta a hacer importaci\u00f3n de estos productos para distribuidores\/importadores que no pertenecen al mundo sanitario o de la prevenci\u00f3n con un gran desconocimiento del producto importado. Esto lo que provoc\u00f3 fue la comercializaci\u00f3n masiva de productos il\u00edcitos porque no cumpl\u00edan los est\u00e1ndares de protecci\u00f3n o que ten\u00edan certificados falsos.<\/p>\n Las compras centralizadas de las administraciones sanitarias tampoco afrontaron adecuadamente este problema, ya que distribuyeron en los Centros Sanitarios EPIs que despu\u00e9s tuvieron que ser retirados porque, o no proteg\u00edan adecuadamente o su certificaci\u00f3n de homologaci\u00f3n era falsa o inexistente.<\/p>\n As\u00ed pues, m\u00e1s all\u00e1 de generar confianza con una compra centralizada de las administraciones, se gener\u00f3 recelo y escepticismo. Sin embargo, lo que resulta m\u00e1s grave es que si el gobierno (tanto estatal como auton\u00f3mico) cuenta con organismos con una gran cualificaci\u00f3n de sus profesionales en materia de prevenci\u00f3n y homologaci\u00f3n como son el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST), en concreto su Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n de Sevilla, y el Instituto Catal\u00e1n de Seguridad y Salud Laboral (ICSSL) respectivamente, resulta parad\u00f3jico que tenga que ser un Centro Sanitario quien pida, a t\u00edtulo particular, la comprobaci\u00f3n de un equipo al INSST y no sea el mismo gobierno el que ponga a esta entidad al servicio de los organismos de compra centralizada (estatales y auton\u00f3micos) para que validen los equipos adquiridos.<\/p>\n Tambi\u00e9n es dif\u00edcil de entender que, teniendo conocimiento de que hay EPIs en el mercado sin garant\u00edas suficientes de protecci\u00f3n y con documentos de certificaci\u00f3n falsos [3]<\/strong><\/a>, ninguna administraci\u00f3n, con sus instrumentos legales (inspecci\u00f3n de trabajo, inspecci\u00f3n de industria, fiscal\u00eda, etc …) exista constancia de que se ha iniciado ning\u00fan expediente de investigaci\u00f3n de estos hechos. Proponemos que en futuras situaciones similares, en vez de validar equipos en cada servicio de prevenci\u00f3n, tanto el Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n como el Instituto Catal\u00e1n de Seguridad y Salud Laboral, supervisen los EPIs del mercado haciendo listas p\u00fablicas de falsificaciones o d\u00e9ficits de homologaci\u00f3n as\u00ed como notificaci\u00f3n a los organismos competentes de la administraci\u00f3n para sancionar a defraudadores, facilitando as\u00ed la b\u00fasqueda o validaci\u00f3n de los servicios de prevenci\u00f3n que podr\u00e1n rechazar lo il\u00edcito que circula en el mercado consultando estas listas p\u00fablicas.<\/p>\n Fuente: Freepik<\/p>\n<\/div>\n Han sido muchos los profesionales de la salud que han apoyado a servicios asistenciales que estaban en el centro de la asistencia de estos pacientes afectados de Covid-19, a\u00fan siendo de otras especialidades. Hemos visto traumat\u00f3logos movilizando pacientes en la UCI u oftalm\u00f3logos pasando visita por plantas Covid. Enfermeras, auxiliares de cl\u00ednica, camilleros, estudiantes, voluntarios llevando EPIs inc\u00f3modas durante jornadas de 12 horas dando muestras importantes de solidaridad.<\/p>\n Los equipos de apoyo como log\u00edstica, almacenes y\/o unidades de compras buscando los mejores equipos para los profesionales y en una parte de la ciudadan\u00eda comprometida respetando el confinamiento. Pero, desgraciadamente, no hemos sido capaces de gestionar satisfactoriamente el miedo de otros profesionales que hac\u00edan un uso excesivo e inadecuado de EPIs colaborando al desabastecimiento. Habr\u00e1 que hacer un esfuerzo importante, informando, formando, motivando y modulando los miedos. Pero esta informaci\u00f3n \/ motivaci\u00f3n debe ser homog\u00e9nea, consensuada y t\u00e9cnicamente s\u00f3lida (basada en la evidencia) y esto requiere m\u00e1s estudios en la eficacia de los EPIs, en la validaci\u00f3n de metodolog\u00edas para poner \/ retirar EPIs, con el conocimiento de la propagaci\u00f3n los agentes biol\u00f3gicos, etc. Este papel corresponde a los Servicios de Prevenci\u00f3n que, con el apoyo de las patronales, los sindicatos y la administraci\u00f3n deben trabajar por un mejor corpus documental de base cient\u00edfica.<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de trabajar con protocolos constantemente cambiantes, de la incertidumbre que el EPI que llevas te proteja suficientemente o no, otro aspecto que afecta a los profesionales sanitarios, es la incertidumbre diaria con la que est\u00e1n trabajando. Pensando, por un lado, en la posibilidad de transmitir la enfermedad a los pacientes y por la otra, transmitirlo a sus familiares convivientes.<\/p>\n El liderazgo, la coherencia en las decisiones y el necesario acompa\u00f1amiento emocional diario de los profesionales son uno de los caminos utilizados para canalizar la situaci\u00f3n. No podemos olvidar que el cambio de las condiciones de trabajo durante la pandemia suponen una carga f\u00edsica y ps\u00edquica importante y que la futura vuelta a la \u00abnormalidad\u00bb supondr\u00e1, tambi\u00e9n, otra nueva adaptaci\u00f3n en la que la forma de trabajar ser\u00e1 diferente (por ejemplo la telemedicina, los controles de accesos, la medicina virtual…) [4]<\/strong><\/a> [5]<\/strong><\/a>. Mayoritariamente, el control de casos entre los trabajadores sanitarios se ha llevado a cabo desde las Unidades B\u00e1sicas de Salud (UBS) de los Centros Sanitarios (constituidas por m\u00e9dicos del trabajo y enfermeras del trabajo), con criterios consensuados en la mayor\u00eda de Instituciones sanitarias Catalanas para contener la propagaci\u00f3n de la epidemia entre los sanitarios pero tambi\u00e9n evitando la despoblaci\u00f3n de trabajadores sanitarios que permitieran un buen funcionamiento de los Centros sanitarios en unos momentos de alta presi\u00f3n asistencial. Esto ha sido eficaz en el momento que estas UBS han contado con la posibilidad de hacer pruebas diagn\u00f3sticas de forma precoz en sus propios Centros Sanitarios, tambi\u00e9n gracias a ser muy \u00e1giles en la detecci\u00f3n de contactos todos los d\u00edas de la pandemia y durante largas jornadas y finalmente, haciendo un seguimiento frecuente de los trabajadores expuestos a fuentes Covid.<\/p>\n Esto ha sido posible por la proximidad y facilidad de contacto de las mismas UBS con los trabajadores. A\u00fan as\u00ed las UBS han sido escasamente consultadas por la administraci\u00f3n sanitaria a la hora de confeccionar procedimientos de actuaci\u00f3n. En general, han demostrado tener un papel importante en la gesti\u00f3n de pandemias y crisis sanitarias, pero tienen un papel poco trascendente a la hora de ser consultadas por el CatSalut o la Agencia de Salud P\u00fablica. El \u00faltimo ejemplo, en lo que se desaprovecha una estructura sanitaria m\u00e1s, y que ha demostrado a lo largo de esta pandemia su eficacia, es el \u00faltimo procedimiento de actuaci\u00f3n en fase de desconfinamiento [7]<\/strong><\/a> [8]<\/strong><\/a>, <\/a>en el que toda la estrategia de estudio de contactos se centra en asistencia primaria y Salud P\u00fablica, ignorando los Servicios de Prevenci\u00f3n, especialmente de Centros Sanitarios, que tienen la proximidad con los trabajadores (facilidad para contactar con los contactos), los medios diagn\u00f3sticos (est\u00e1n ubicados en un entorno sanitario asistencial mientras que la primaria en muchos casos debe recoger tests PCR y derivarlos, a veces no todos los d\u00edas, a un laboratorio) y la experiencia demostrada en la actuaci\u00f3n en la fase pand\u00e9mica. Lejos de excluir a los Servicios de Prevenci\u00f3n, proponemos caminar hacia una integraci\u00f3n de la Salud Laboral entre las especialidades de la medicina p\u00fablica, como una m\u00e1s, y no sujeto a los intereses ni de patronales ni sindicales.<\/p>\n <\/a><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \n Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n <\/a>[1]<\/a> OMS, \u00abShortage of personal protective equipment endangering health workers worldwide,\u00bb 03 Marzo 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.who.int\/news-room\/detail\/03-03-2020-shortage-of-personal-protective-equipment-endangering-health-workers-worldwide<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[2]<\/a> Federaci\u00f3n Europea de Seguridad (ESF), \u00abSuspicious certificates for PPE,\u00bb 18 June 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/eu-esf.org\/covid-19\/4513-covid-19-suspicious-certificates-for-ppe<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[3]<\/a> CENTRO NACIONAL DE MEDIOS DE PROTECCI\u00d3N, \u00abVerificaci\u00f3n de certificados\/informes que acompa\u00f1an a los EPI,\u00bb 03 Mayo 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/712877\/Verificaci%C3%B3n+de+certificados+o+informes+que+acompa%C3%B1an+a+los+EPI\/1f104b83-1456-4c14-b1c0-20517f3174d1<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[4]<\/a> P. Webster, \u00abVirtual health care in the era of COVID-19,\u00bb The Lancet, <\/em>vol. 395, no. 10231, p. 1180\u20131181, Abr 2020.<\/p>\n <\/a>[5]<\/a> Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatria, \u00abCUIDANDO LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL SANITARIO,\u00bb [En l\u00ednea]. Available: http:\/\/www.sepsiq.org\/file\/InformacionSM\/SEP%20COVID19-Salud%20Mental%20personal%20sanitario.pdf<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[6]<\/a> Fundaci\u00f3n Galatea, \u00abRecomendaciones para profesionales de la salud. Crisis COVID-19,\u00bb [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.fgalatea.org\/es\/recomanacions.php<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n [7]<\/a> Instituto de Salut Carlos III. Ministerio de Sanidad, \u00ab Estrategia de diagn\u00f3stico, vigilancia y control en la fase de transici\u00f3n de la pandemia de covid-19 indicadores de seguimiento,\u00bb 16 Junio 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov-China\/documentos\/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n [8]<\/a> Sub-direcci\u00f3 General de Vigil\u00e0ncia i Resposta a Emerg\u00e8ncies de Salut P\u00fablica, \u00abProcediment d\u2019actuaci\u00f3 enfront de casos d\u2019infecci\u00f3 pel nou coronavirus SARS-CoV-2 en la fase de desconfinament. Indicadors de seguiment,\u00bb 29 Juny 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/canalsalut.gencat.cat\/web\/.content\/_A-Z\/C\/coronavirus-2019-ncov\/material-divulgatiu\/procediment-actuacio-coronavirus.pdf#page=11&zoom=100,94,706<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].\n<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La actual pandemia del Covid-19 ha puesto a prueba nuestro sistema sanitario y, al largo de estos d\u00edas, hemos visto lo mejor y lo peor de la sociedad de nuestro tiempo. En este momento de calma temporal, de desescalada o nueva normalidad tal como se la ha llamado, creo que es bueno hacer autocr\u00edtica de lo que se ha hecho bien y del que se pod\u00eda mejorar. Esta epidemia, a pesar de todos los \u00abavisos que nos ha hecho la naturaleza\u00bb (pandemia de gripe de 1918, riesgo de pandemia de gripe aviar H1N1 en 2009, riesgo de brote de Ebola en 2013…) y que no hemos escuchado para prepararnos, deber\u00eda servir para aprender de los errores y, ahora s\u00ed, trabajar para estar preparados para afrontar nuevos retos de patolog\u00eda infecciosa m\u00e1s o menos globales en el futuro, porque en un momento u otro nos volver\u00e1 a poner a prueba.<\/p>\n Al inicio de la pandemia, tan s\u00f3lo exist\u00eda un Centro Sanitario de referencia y durante bastante tiempo fue el \u00fanico acreditado para hacer el diagn\u00f3stico de laboratorio, llegando r\u00e1pidamente al colapso. Por definici\u00f3n, una situaci\u00f3n pand\u00e9mica conlleva un gran n\u00famero de casos y se hace dif\u00edcil afrontarlo desde un solo centro o laboratorio diagn\u00f3stico. Hasta que no existieron las posibilidades diagn\u00f3sticas, en muchos Centros toda Catalu\u00f1a, se perdi\u00f3 la posibilidad de contener la propagaci\u00f3n sin dejar los centros sanitarios sin profesionales de la salud. Habr\u00eda, pues, que trabajar para construir una Red de Centros Sanitarios bien distribuida por el territorio, dotados con las necesidades estructurales (presi\u00f3n negativa, antesalas y salas de aislamiento, quir\u00f3fanos para pacientes altamente infecciosos o con g\u00e9rmenes multirresistentes…) con profesionales bien entrenados y equipados.<\/p>\n Durante el episodio de la Covid-19, ha sido necesario afrontar un importante desabastecimiento de equipos de protecci\u00f3n individual (EPI). La globalizaci\u00f3n (la mayor\u00eda de los productores de EPI est\u00e1n ubicados fuera de Europa, principalmente en Asia) hizo que el paro de producci\u00f3n para la pandemia en pa\u00edses Asi\u00e1ticos generara un d\u00e9ficit de stocks a los Centros Sanitarios. Esto se vio empeorado por las pol\u00edticas de los Centros Sanitarios y de los distribuidores de productos sanitarios de trabajar pr\u00e1cticamente sin stocks (con el fin de abaratar costes de almacenamiento) que con la r\u00e1pida propagaci\u00f3n de la pandemia hacia Europa y el consumo exponencial de estos equipos en un tiempo corto dej\u00f3 sin posibilidades de suministro de EPI a los profesionales de la salud. Fuente: Harryarts<\/p>\n<\/div>\n Algunas grandes corporaciones sanitarias con disponibilidad de comprar grandes vol\u00famenes de EPI contribuyeron a retirar grandes cantidades de productos del mercado, haciendo compras masivas, que a\u00fan empeoraron m\u00e1s el desabastecimiento a medianos y peque\u00f1os hospitales, centros de primaria y residencias sociosanitarias que sufrieron mucho para proveerse de EPI. Esto se intent\u00f3 paliar con compras centralizadas tanto por la administraci\u00f3n sanitaria estatal como por parte de la auton\u00f3mica, pero lleg\u00f3 tarde. Se segu\u00eda desproveyendo el mercado porque los Centros Sanitarios segu\u00edan pudiendo comprar a t\u00edtulo particular, y el reparto de EPIS de las administraciones sanitarias no era suficiente ni equitativo. Habr\u00eda que repensar estrategias de intervenci\u00f3n del estado (central y \/o auton\u00f3mico) que garanticen el aprovisionamiento equitativo de las instituciones sanitarias y sociosanitarias en detrimento del acceso particular o privado en el mercado de EPI y equipamientos esenciales (respiradores u otros ).<\/p>\n A dicho problema de desabastecimiento de EPI, se sum\u00f3 que un gran n\u00famero que estaban en el mercado que eran productos que, o bien no cumpl\u00edan (o no dispon\u00edan de certificaci\u00f3n de cumplimiento) con los est\u00e1ndares Europeos o sus equivalentes internacionales, o bien se acompa\u00f1aban de certificaciones falsificadas [2]<\/strong><\/a>. Los Servicios de Prevenci\u00f3n han tenido que validar los EPI buscando aquellos que no dispon\u00edan de la acreditaci\u00f3n necesaria o bien esta era una falsificaci\u00f3n, con la dificultad que algunos distribuidores\/importadores no facilitaban los documentos de certificaci\u00f3n como EPI y\/o producto sanitario de estos equipos o, incluso, no sab\u00edan ni de qu\u00e9 les habl\u00e1bamos cuando, desde el servicio de prevenci\u00f3n, se exig\u00eda la certificaci\u00f3n de homologaci\u00f3n, porque la carencia de EPI en el mercado abri\u00f3 la puerta a hacer importaci\u00f3n de estos productos para distribuidores\/importadores que no pertenecen al mundo sanitario o de la prevenci\u00f3n con un gran desconocimiento del producto importado. Esto lo que provoc\u00f3 fue la comercializaci\u00f3n masiva de productos il\u00edcitos porque no cumpl\u00edan los est\u00e1ndares de protecci\u00f3n o que ten\u00edan certificados falsos.<\/p>\n Las compras centralizadas de las administraciones sanitarias tampoco afrontaron adecuadamente este problema, ya que distribuyeron en los Centros Sanitarios EPIs que despu\u00e9s tuvieron que ser retirados porque, o no proteg\u00edan adecuadamente o su certificaci\u00f3n de homologaci\u00f3n era falsa o inexistente.<\/p>\n As\u00ed pues, m\u00e1s all\u00e1 de generar confianza con una compra centralizada de las administraciones, se gener\u00f3 recelo y escepticismo. Sin embargo, lo que resulta m\u00e1s grave es que si el gobierno (tanto estatal como auton\u00f3mico) cuenta con organismos con una gran cualificaci\u00f3n de sus profesionales en materia de prevenci\u00f3n y homologaci\u00f3n como son el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST), en concreto su Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n de Sevilla, y el Instituto Catal\u00e1n de Seguridad y Salud Laboral (ICSSL) respectivamente, resulta parad\u00f3jico que tenga que ser un Centro Sanitario quien pida, a t\u00edtulo particular, la comprobaci\u00f3n de un equipo al INSST y no sea el mismo gobierno el que ponga a esta entidad al servicio de los organismos de compra centralizada (estatales y auton\u00f3micos) para que validen los equipos adquiridos.<\/p>\n Tambi\u00e9n es dif\u00edcil de entender que, teniendo conocimiento de que hay EPIs en el mercado sin garant\u00edas suficientes de protecci\u00f3n y con documentos de certificaci\u00f3n falsos [3]<\/strong><\/a>, ninguna administraci\u00f3n, con sus instrumentos legales (inspecci\u00f3n de trabajo, inspecci\u00f3n de industria, fiscal\u00eda, etc …) exista constancia de que se ha iniciado ning\u00fan expediente de investigaci\u00f3n de estos hechos. Proponemos que en futuras situaciones similares, en vez de validar equipos en cada servicio de prevenci\u00f3n, tanto el Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n como el Instituto Catal\u00e1n de Seguridad y Salud Laboral, supervisen los EPIs del mercado haciendo listas p\u00fablicas de falsificaciones o d\u00e9ficits de homologaci\u00f3n as\u00ed como notificaci\u00f3n a los organismos competentes de la administraci\u00f3n para sancionar a defraudadores, facilitando as\u00ed la b\u00fasqueda o validaci\u00f3n de los servicios de prevenci\u00f3n que podr\u00e1n rechazar lo il\u00edcito que circula en el mercado consultando estas listas p\u00fablicas.<\/p>\n Fuente: Freepik<\/p>\n<\/div>\n Han sido muchos los profesionales de la salud que han apoyado a servicios asistenciales que estaban en el centro de la asistencia de estos pacientes afectados de Covid-19, a\u00fan siendo de otras especialidades. Hemos visto traumat\u00f3logos movilizando pacientes en la UCI u oftalm\u00f3logos pasando visita por plantas Covid. Enfermeras, auxiliares de cl\u00ednica, camilleros, estudiantes, voluntarios llevando EPIs inc\u00f3modas durante jornadas de 12 horas dando muestras importantes de solidaridad.<\/p>\n Los equipos de apoyo como log\u00edstica, almacenes y\/o unidades de compras buscando los mejores equipos para los profesionales y en una parte de la ciudadan\u00eda comprometida respetando el confinamiento. Pero, desgraciadamente, no hemos sido capaces de gestionar satisfactoriamente el miedo de otros profesionales que hac\u00edan un uso excesivo e inadecuado de EPIs colaborando al desabastecimiento. Habr\u00e1 que hacer un esfuerzo importante, informando, formando, motivando y modulando los miedos. Pero esta informaci\u00f3n \/ motivaci\u00f3n debe ser homog\u00e9nea, consensuada y t\u00e9cnicamente s\u00f3lida (basada en la evidencia) y esto requiere m\u00e1s estudios en la eficacia de los EPIs, en la validaci\u00f3n de metodolog\u00edas para poner \/ retirar EPIs, con el conocimiento de la propagaci\u00f3n los agentes biol\u00f3gicos, etc. Este papel corresponde a los Servicios de Prevenci\u00f3n que, con el apoyo de las patronales, los sindicatos y la administraci\u00f3n deben trabajar por un mejor corpus documental de base cient\u00edfica.<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de trabajar con protocolos constantemente cambiantes, de la incertidumbre que el EPI que llevas te proteja suficientemente o no, otro aspecto que afecta a los profesionales sanitarios, es la incertidumbre diaria con la que est\u00e1n trabajando. Pensando, por un lado, en la posibilidad de transmitir la enfermedad a los pacientes y por la otra, transmitirlo a sus familiares convivientes.<\/p>\n El liderazgo, la coherencia en las decisiones y el necesario acompa\u00f1amiento emocional diario de los profesionales son uno de los caminos utilizados para canalizar la situaci\u00f3n. No podemos olvidar que el cambio de las condiciones de trabajo durante la pandemia suponen una carga f\u00edsica y ps\u00edquica importante y que la futura vuelta a la \u00abnormalidad\u00bb supondr\u00e1, tambi\u00e9n, otra nueva adaptaci\u00f3n en la que la forma de trabajar ser\u00e1 diferente (por ejemplo la telemedicina, los controles de accesos, la medicina virtual…) [4]<\/strong><\/a> [5]<\/strong><\/a>. Mayoritariamente, el control de casos entre los trabajadores sanitarios se ha llevado a cabo desde las Unidades B\u00e1sicas de Salud (UBS) de los Centros Sanitarios (constituidas por m\u00e9dicos del trabajo y enfermeras del trabajo), con criterios consensuados en la mayor\u00eda de Instituciones sanitarias Catalanas para contener la propagaci\u00f3n de la epidemia entre los sanitarios pero tambi\u00e9n evitando la despoblaci\u00f3n de trabajadores sanitarios que permitieran un buen funcionamiento de los Centros sanitarios en unos momentos de alta presi\u00f3n asistencial. Esto ha sido eficaz en el momento que estas UBS han contado con la posibilidad de hacer pruebas diagn\u00f3sticas de forma precoz en sus propios Centros Sanitarios, tambi\u00e9n gracias a ser muy \u00e1giles en la detecci\u00f3n de contactos todos los d\u00edas de la pandemia y durante largas jornadas y finalmente, haciendo un seguimiento frecuente de los trabajadores expuestos a fuentes Covid.<\/p>\n Esto ha sido posible por la proximidad y facilidad de contacto de las mismas UBS con los trabajadores. A\u00fan as\u00ed las UBS han sido escasamente consultadas por la administraci\u00f3n sanitaria a la hora de confeccionar procedimientos de actuaci\u00f3n. En general, han demostrado tener un papel importante en la gesti\u00f3n de pandemias y crisis sanitarias, pero tienen un papel poco trascendente a la hora de ser consultadas por el CatSalut o la Agencia de Salud P\u00fablica. El \u00faltimo ejemplo, en lo que se desaprovecha una estructura sanitaria m\u00e1s, y que ha demostrado a lo largo de esta pandemia su eficacia, es el \u00faltimo procedimiento de actuaci\u00f3n en fase de desconfinamiento [7]<\/strong><\/a> [8]<\/strong><\/a>, <\/a>en el que toda la estrategia de estudio de contactos se centra en asistencia primaria y Salud P\u00fablica, ignorando los Servicios de Prevenci\u00f3n, especialmente de Centros Sanitarios, que tienen la proximidad con los trabajadores (facilidad para contactar con los contactos), los medios diagn\u00f3sticos (est\u00e1n ubicados en un entorno sanitario asistencial mientras que la primaria en muchos casos debe recoger tests PCR y derivarlos, a veces no todos los d\u00edas, a un laboratorio) y la experiencia demostrada en la actuaci\u00f3n en la fase pand\u00e9mica. Lejos de excluir a los Servicios de Prevenci\u00f3n, proponemos caminar hacia una integraci\u00f3n de la Salud Laboral entre las especialidades de la medicina p\u00fablica, como una m\u00e1s, y no sujeto a los intereses ni de patronales ni sindicales.<\/p>\n <\/a><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \n Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n <\/a>[1]<\/a> OMS, \u00abShortage of personal protective equipment endangering health workers worldwide,\u00bb 03 Marzo 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.who.int\/news-room\/detail\/03-03-2020-shortage-of-personal-protective-equipment-endangering-health-workers-worldwide<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[2]<\/a> Federaci\u00f3n Europea de Seguridad (ESF), \u00abSuspicious certificates for PPE,\u00bb 18 June 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/eu-esf.org\/covid-19\/4513-covid-19-suspicious-certificates-for-ppe<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[3]<\/a> CENTRO NACIONAL DE MEDIOS DE PROTECCI\u00d3N, \u00abVerificaci\u00f3n de certificados\/informes que acompa\u00f1an a los EPI,\u00bb 03 Mayo 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/712877\/Verificaci%C3%B3n+de+certificados+o+informes+que+acompa%C3%B1an+a+los+EPI\/1f104b83-1456-4c14-b1c0-20517f3174d1<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[4]<\/a> P. Webster, \u00abVirtual health care in the era of COVID-19,\u00bb The Lancet, <\/em>vol. 395, no. 10231, p. 1180\u20131181, Abr 2020.<\/p>\n <\/a>[5]<\/a> Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatria, \u00abCUIDANDO LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL SANITARIO,\u00bb [En l\u00ednea]. Available: http:\/\/www.sepsiq.org\/file\/InformacionSM\/SEP%20COVID19-Salud%20Mental%20personal%20sanitario.pdf<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n <\/a>[6]<\/a> Fundaci\u00f3n Galatea, \u00abRecomendaciones para profesionales de la salud. Crisis COVID-19,\u00bb [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.fgalatea.org\/es\/recomanacions.php<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n [7]<\/a> Instituto de Salut Carlos III. Ministerio de Sanidad, \u00ab Estrategia de diagn\u00f3stico, vigilancia y control en la fase de transici\u00f3n de la pandemia de covid-19 indicadores de seguimiento,\u00bb 16 Junio 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/profesionales\/saludPublica\/ccayes\/alertasActual\/nCov-China\/documentos\/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].<\/p>\n [8]<\/a> Sub-direcci\u00f3 General de Vigil\u00e0ncia i Resposta a Emerg\u00e8ncies de Salut P\u00fablica, \u00abProcediment d\u2019actuaci\u00f3 enfront de casos d\u2019infecci\u00f3 pel nou coronavirus SARS-CoV-2 en la fase de desconfinament. Indicadors de seguiment,\u00bb 29 Juny 2020. [En l\u00ednea]. Available: https:\/\/canalsalut.gencat.cat\/web\/.content\/_A-Z\/C\/coronavirus-2019-ncov\/material-divulgatiu\/procediment-actuacio-coronavirus.pdf#page=11&zoom=100,94,706<\/a>. [\u00daltimo acceso: Julio 2020].\n<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[276],"tags":[],"class_list":["post-8016","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-comt-noticias"],"yoast_head":"\n![](\"\/wp-content\/uploads\/joomla_images\/COVID2_Freepik.jpg\")
<\/a><\/p>\n
El compromiso profesional se ha puesto a prueba con una respuesta incontestable, pero la resiliencia de nuestros profesionales tiene un l\u00edmite y hay que trabajar para que no se rompa. El trauma psicol\u00f3gico generado por las situaciones vividas y afrontadas es de dif\u00edcil tratamiento en estos momentos debido a que la crisis del coronavirus no tiene un final claro. Aunque los profesionales sanitarios tienen tendencia a la autoayuda y disponen de un mecanismo \u00abnatural\u00bb de protecci\u00f3n que son los mismos equipos de trabajo, deber\u00edamos reforzar los equipos de apoyo emocional. Estos deben ayudar a abordar el conflicto o malestar emocional relacionado con el ejercicio de la profesi\u00f3n y la posible afectaci\u00f3n de la salud mental secundaria a toda la vivencia acumulada. Estos equipos deber\u00edan funcionar durante tiempo, posiblemente durante a\u00f1os para poder afrontar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Este apoyo, aunque se pueda crear desde las mismas instituciones sanitarias, ser\u00eda deseable que se generara por circuitos que asegurasen la confidencialidad, y as\u00ed, facilitar su uso. [6]<\/strong><\/a><\/p>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\nAutor: Joan Ingl\u00e9s Torruella. Especialista en Medicina del Trabajo. Secci\u00f3n Colegial de Medicina del Trabajo del COMT.<\/h5>\n
Sin pretender poner blanco sobre negro de todos los aspectos involucrados en la pandemia, siendo conocedor de la enorme complejidad que representa la gesti\u00f3n de estas situaciones y sin ning\u00fan posicionamiento de tipo pol\u00edtico, pero si como elemento de primera l\u00ednea en la batalla frente al Coronavirus, para mi ejercicio profesional como m\u00e9dico de Salud Laboral de uno de los hospitales de esta Regi\u00f3n Sanitaria, me gustar\u00eda plasmar en este art\u00edculo de opini\u00f3n algunas reflexiones sobre lo que nos ha pasado proponiendo, al menos, algunas l\u00edneas de mejora.<\/p>\n
La OMS al principio de la pandemia advirti\u00f3 que hab\u00eda que hacer un uso racional de los equipos de protecci\u00f3n porque la capacidad de producir era menor que la del consumo [1]<\/strong><\/a>. Aunque estas advertencias, en mi opini\u00f3n, en muchos casos, no se hizo un uso muy racional de estos EPI en n\u00famero limitado. Por lo tanto, creo que deber\u00edamos plantear la necesidad de facilitar la creaci\u00f3n de empresas fabricantes de EPI de Km0 d\u00e1ndoles a ellos la consideraci\u00f3n de empresas estrat\u00e9gicas y haciendo pol\u00edticas de protecci\u00f3n de estas; y un cambio de modelo en el stock o reservas de EPI y equipos de uso sanitario (como respiradores y otros) haciendo pol\u00edticas que amortiguen los sobrecostes de almacenamiento de estos productos, con el fin de estar preparados para futuras pandemias o manifestaciones de patolog\u00edas infectocontagiosas con una alta incidencia comunitaria.<\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n
El compromiso profesional se ha puesto a prueba con una respuesta incontestable, pero la resiliencia de nuestros profesionales tiene un l\u00edmite y hay que trabajar para que no se rompa. El trauma psicol\u00f3gico generado por las situaciones vividas y afrontadas es de dif\u00edcil tratamiento en estos momentos debido a que la crisis del coronavirus no tiene un final claro. Aunque los profesionales sanitarios tienen tendencia a la autoayuda y disponen de un mecanismo \u00abnatural\u00bb de protecci\u00f3n que son los mismos equipos de trabajo, deber\u00edamos reforzar los equipos de apoyo emocional. Estos deben ayudar a abordar el conflicto o malestar emocional relacionado con el ejercicio de la profesi\u00f3n y la posible afectaci\u00f3n de la salud mental secundaria a toda la vivencia acumulada. Estos equipos deber\u00edan funcionar durante tiempo, posiblemente durante a\u00f1os para poder afrontar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Este apoyo, aunque se pueda crear desde las mismas instituciones sanitarias, ser\u00eda deseable que se generara por circuitos que asegurasen la confidencialidad, y as\u00ed, facilitar su uso. [6]<\/strong><\/a><\/p>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n