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En estos centros se crearán dos circuitos de atención uno para pacientes COVID19 y otra para pacientes no COVID19 y para la recuperación de la actividad asistencial.
El resto de centros hospitalarios atenderán pacientes programados no COVID19 y recuperarán la actividad que se ha tenido que desprogramar y la sobrevenida funcionando con una lista de espera única para la RSCT.
La Región Sanitaria Camp de Tarragona, en colaboración con las gerencias de los proveedores hospitalarios, preparan el plan de desescalada de la actividad asistencial y la recuperación de especialidades y pruebas que habían quedado suspendidas con motivo de la pandemia de la COVID19.
Por este motivo desde la Región Sanitaria se prevé que a partir del 18 de mayo se concentren en los hospitales Joan XXIII de Tarragona y el Sant Joan de Reus los pacientes con COVID19 que precisen ingreso hospitalario en la Región. Al concentrar los pacientes positivos en estos dos centros se permitirá que el resto no tengan pacientes ingresado por coronavirus y puedan trabajar en la actividad asistencial sobrevenida y en la recuperación de la actividad que se ha tenido que desprogramar y no se ha realizado durante las últimas semanas.
Además, el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona y del Hospital Universitario Sant Joan de Reus crearán dos circuitos de acceso y atención a los pacientes teniendo en cuenta si se trata de pacientes COVID19 positivo o no. Esto también permitirá a los dos hospitales recuperar la actividad específica que sólo se realiza en estos centros como referencia de la Región Sanitaria Camp de Tarragona y abrir las agendas de especialidades y cirugía para recuperar actividad demorada.
El resto de centros hospitalarios como el Hospital Santa Tecla de Tarragona, el Hospital del Vendrell y el Hospital Pius de Valls, conjuntamente con los dos hospitales que acogerán enfermos COVID19 positivos comenzarán a programar ya realizar actividad funcionando con una lista de espera única para la Región Sanitaria Camp de Tarragona. Los criterios para la programación basada en esta lista de espera única de la región sanitaria será el nivel de prioridad para la gravedad del proceso y el tiempo en la lista de espera.
Hospital Universitario Joan XXIII
El centro ha mantenido en todo momento la actividad de cirugía programada con ingreso para patologías oncológicas y de riesgo vital con dos sesiones diarias además del quirófano de cirugía urgente. La lista de espera quirúrgica no ha aumentado en volumen pero si en tiempo de demora ya que el proceso diagnóstico se ha detenido en todo el sistema sanitario.
La cirugía programada con ingreso hospitalario introducirá, progresivamente, a partir del 11 de mayo, la no oncológica con cinco sesiones diarias.
En el bloque obstétrico se dará respuesta específica para los usuarias positivo y Covid negativos o pendientes. Durante todo el período COVID19 se reservará un quirófano del área obstétrica exclusivo para cesáreas Covid positivas y uno para cesáreas Covid negativas.
El Hospital Universitario Juan XXIII mantendrá, hasta la estabilidad epidemiológica tres tipos de plantas: Covid negativo, Covid positivo y pendientes de resultados. La distribución de estas plantas variará en función de la demanda de cada una de las categorías.
En cuanto a las UCI, el hospital contará con una capacidad inicial de 54 camas distribuidas en 6 unidades dependiendo de la patología y de la afectación COVID positiva o negativa.
Los gabinetes intervencionistas como endoscopia digestiva, broncoscopia, hemodinámica cardíaca, angiografía digital, clínica del dolor y gabinete maxilofacial descontraerán las agendas para prevenir la acumulación de usuarios en las salas. Se priorizarán los casos y procedimientos inaplazables. En cuanto a la hemodinámica se priorizarán las urgencias y los códigos, en una primera fase se hará una sesión por la mañana y en una segunda dos sesiones, una por la mañana y una por la tarde.
En cuanto a consultas externas y gabinetes no intervencionistas se desplegará de forma universal las visitas virtuales sin paciente para primeras visitas provenientes de Atención Primaria y se activará la agenda de especialista consultor en las especialidades que no las tienen. Se implantará sucesivamente las visitas virtuales en los casos que sea posible. Durante todo el mes de mayo se enviará a todas las visitas citadas el mensaje que no se ha de venir a no ser que el médico les haya llamado para decir a los pacientes que se deben visitar presencialmente. Probablemente a partir de junio y julio se puedan hacer agendas nuevas con citación de pacientes cada 20 minutos.
Hospital Universitario Sant Joan de Reus
En el Hospital Universitario Sant Joan de Reus la UCI actual quedará reservada para los pacientes no Covid y, con respecto a los pacientes Covid, la UCI se configurará en el espacio del actual hospital de día de medicina interna.
El área quirúrgica del HUSJR queda diferenciada con dos zonas, una para pacientes Covid con la posibilidad de intervenir usuarios que, ya sea por cirugía urgente o por otras causas que se aconseje intervenir pesar de la afectación por Covid no se puedan demorar. Se dispone de un quirófano con presión neutra en un circuito aislado del resto de espacio quirúrgicos que permite su uso las 24 horas del día. El resto de quirófanos serán utilizados para la cirugía programada y urgente en casos no Covid. El incremento de la actividad será progresiva y estará regulada por los índices de ocupación de la planta de hospitalización y de la UCI para pacientes con la Covid.
El HUSJR dispone de 10 plantas de hospitalización, con 29 habitaciones cada una que permiten su uso individual o doble, según las necesidades del servicio. El plan de contingencia contempla la separación de una planta de hospitalización dedicada en exclusiva para la Covid. Se prevé el empleo de hasta 22 habitaciones de uso individual en la planta E1 y se podrían doblar hasta una ocupación total óptima de 36 pacientes. En caso de nuevo incremento de casos que requieran ingreso, se liberaría la planta de medicina interna para aumentar la capacidad por encima de los 36 ingresados llegando a los 72 pacientes con Covid.
En cuanto a las consultas externas se revisarán todas las citas para minimizar la asistencia presencial de pacientes en la sala de espera. Se valorará la transformación en consulta telefónica todas las citas posibles. Además, se establecerán agendas mixtas de consulta presencial y consulta telemática. Se ampliará el horario de atención a los usuarios en sesiones de tarde y se colaborará con la atención primaria para reducir las visitas del paciente en el hospital fomentando los sistemas de e-interconsulta entre el médico de familia y la especialista.
Hospital Santa Tecla
Actualmente, el área quirúrgica del Hospital Santa Tecla funciona con un promedio diario de un quirófano de urgencia y un quirófano de cirugía programada con cirugía neoplásica o similar y cesáreas electivas. El objetivo es ir incrementando la actividad en la medida que los diferentes dispositivos hospitalarios -empleo de camas convencional y de UCI- y la disponibilidad de profesionales que lo permitan. En este incremento se incorpora la actividad de cirugía mayor ambulatoria (CMA) que se puede realizar sin tensionar las estructuras hospitalarias. Asimismo se dispone de dos espacios quirúrgicos absolutamente diferenciados con circuitos totalmente independientes de cirugía y medicina interna del HST en la Rambla Vella y los quirófanos de CMA de Levante.
Acerca de hospitalización en la UCI del HST se ha inhabilitado el espacio cercano contenidas como consecuencia de la estabilización del número de pacientes ingresado con cifras inferiores a 9. En cuanto a la hospitalización convencional la tercera planta tendrá enfermos con PCR negativa en las especialidades de materno-infantil, y enfermos quirúrgicos de ginecología, traumatología, cirugía general y urología.
En consultas externas se hará un incremento escalado de la actividad. El objetivo será potenciar la consulta no presencial con el uso de las tecnologías disponibles y acceso a nuevas tecnologías. Se incrementará la visita telemática y se diseñarán agendas que contemplen intercalar visitas presenciales con visitas telemáticas, telefónicas y revisiones de visitas a programar. Se prevé que hasta el 30 de junio se revisen las consultas programadas por parte del facultativo para definir la visita presencial o resolución telefónica. Los pacientes pendientes de programar serán revisados por el facultativo para definición de la visita al igual que los pacientes con visitas anuladas durante el periodo de pandemia.
Pius Hospital de Valls
Con la sectorización territorial de Covid, el Pius Hospital de Valls (PHV) pasa ser un hospital de atención no Covid, excepto para las camas de pacientes pendientes de resultados de las pruebas PCR, mientras no se disponga de pruebas rápidas. La reorganización de la programación de actividades del PHV se hace en base a estos criterios aunque se mantiene activa la línea de atención a pacientes Covid atendidos por atención domiciliaria.
Se priorizará la actividad y pruebas complementarias con una valoración y priorización de las actividades pendientes, con una visión hasta el mes de agosto, en función de las que deben hacerse de forma presencial, las que se podrían hacer de forma no presencial -vía telefónica- y las actividades que se pueden demorar en septiembre, vía telefónica o presencial. Para cada caso se valorará la necesidad de pruebas para poder planificar su agenda.
Para planificar la actividad ambulatoria se definen diferentes aspectos a tener en cuenta para facilitar su organización: los períodos, las modalidades de visita, la priorización clínica y las pruebas complementarias. Se establecen dos periodos para la planificación: del 11 de mayo al 31 de agosto y de verano hasta finales de año.
En la gestión de ingresos se protocoliza la realización de PCR para todos los ingresos que se tengan que hacer. Los resultados negativos ingresarán al PHV y en el caso de los positivos los agudos se trasladarán.
Durante el mes de mayo se ha iniciado la actividad quirúrgica haciendo inicialmente cirugía mayor ambulatoria. Posteriormente, se harán las intervenciones quirúrgicas de corta estancia. A partir de junio, el ritmo de actividad, si no hay incidencias incrementará.
Asimismo se implantarán nuevas herramientas de atención telemática. A partir del 6 de mayo videoconferencia básica y a partir del 20 de mayo del e-consulta básica.
Hospital del Vendrell
El Hospital del Vendrell (HV) mantendrá a urgencias circuitos independientes para la atención a enfermos respiratorios, con sala de espera propia, despacho a atención continuada y boxes independientes. En hospitalización se hace sistemáticamente una PCR a todo paciente ingresado en el centro que ingrese por urgencias.
Se comenzará la actividad quirúrgica activando uno de los tres quirófanos a partir del lunes, 11 de mayo, con un distribución proporcional a la actividad registrada el año anterior. La previsión es incorporar un segundo quirófano el mes de junio. Se priorizará toda patología proveniente de diagnóstico rápido y lista de espera preferente y todas aquellas intervenciones con preoperatorio que han sido anuladas. Desde el 4 de mayo se han recuperado los partes que se derivaban al Hospital de Santa Tecla.
En consultas externas se plantea una recuperación inicial de un 25 a un 30% en los primeros quince días. Se harán 5 visitas presenciales para dietario intercalando su 2 o 3 visitas telefónicas.